Онколог

Запишитесь на прием, если обнаружили:

• Уплотнение в молочной железе (даже безболезненное, подвижное или фиксированное)
• Изменение родинки: асимметричная форма, неровные края, неоднородный цвет, диаметр больше 6 мм
• Новообразование на коже, слизистых, выявленное на УЗИ внутренних органов
• Увеличение лимфоузлов без признаков простуды, сохраняющееся больше 2 недель
• Постоянная боль в одной области тела без травмы, особенно ночная, не снимаемая обычными анальгетиками
• Необъяснимая потеря веса (более 5 кг за месяц без диет), слабость, субфебрильная температура дольше 2 недель
• Случаи онкологических заболеваний у близких родственников (родители, братья, сестры)
• Необходимость контроля после ранее проведенного лечения

Сроки обращения в зависимости от симптомов

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться: при изменении родинки идти к дерматологу или онкологу? При уплотнении в груди - к гинекологу, маммологу или сразу к онкологу? Такая неопределённость затягивает диагностику на недели.

В клинике "Здоровые дети и семья" ведёт приём специалист с двойной квалификацией:

• Онколог - для диагностики любых новообразований: изменения родинок и пигментных пятен, увеличения лимфоузлов, образований мягких тканей, подозрительных находок на УЗИ внутренних органов, системных симптомов (необъяснимая потеря веса, слабость).
• Онколог-маммолог - для специализированной диагностики патологий молочной железы: уплотнения любого размера, выделения из сосков, изменения кожи груди, боли в молочных железах, наследственная предрасположенность к раку груди.

Это один врач с экспертизой в обеих областях. Вы получаете точную оценку без необходимости посещать нескольких специалистов.

Чем онколог отличается от других специалистов

Первичная консультация длится 45-60 минут и включает несколько этапов:

Сбор анамнеза (10-15 минут)

• Детальное выяснение жалоб: когда появились, как менялись, что провоцирует
• Семейная история: случаи онкологических заболеваний у родственников, в каком возрасте диагностированы
• Образ жизни: профессиональные вредности, курение, солнечные ожоги в анамнезе
• Предыдущие обследования и лечение

Физикальный осмотр (20-25 минут)

• Пальпация молочных желёз: оценка всех квадрантов, подмышечных областей, над- и подключичных зон
• Осмотр кожи: оценка родинок, пигментных пятен, новообразований по критериям ABCDE (асимметрия, границы, цвет, диаметр, эволюция)
• Пальпация лимфоузлов: шейные, подмышечные, паховые группы
• Осмотр регионарных зон в зависимости от жалоб

Анализ имеющихся данных (10-15 минут)

• Оценка результатов УЗИ, маммографии, предыдущих анализов
• Интерпретация заключений других специалистов
• Сопоставление клинической картины с данными обследований

Назначение дообследования (5-10 минут)

• Определение необходимых анализов: онкомаркеры, развёрнутый анализ крови, при необходимости - цитология
• УЗИ-диагностика: молочные железы, щитовидная железа, лимфоузлы, органы брюшной полости (выполняется в нашей клинике)
• Направления на исследования, которые выполняются в диагностических центрах: маммография, томосинтез, КТ, МРТ, биопсия

Формирование плана (5 минут)

• Чёткий алгоритм действий: наблюдение, дообследование или направление на лечение
• Сроки повторного приёма (обычно через 48-72 часа после готовности анализов)
• Рекомендации по образу жизни на период обследования

Какие вопросы задаёт врач на приёме

Пациенты часто теряются на консультации и забывают важные детали. Вот типичные вопросы онколога, к которым можно подготовиться заранее:

О симптомах:

• Когда впервые заметили изменения?
• Как быстро развивались (за дни, недели, месяцы)?
• Есть ли боль? Если да, постоянная или периодическая, связана с циклом?
• Менялся ли размер образования?

О семейной истории:

• Были ли онкологические заболевания у родителей, братьев, сестёр, бабушек, дедушек?
• В каком возрасте диагностированы?
• Какой тип рака (молочной железы, желудка, лёгких и т.д.)?

О предыдущих обследованиях:

• Проходили ли УЗИ, маммографию ранее? Когда?
• Были ли ранее обнаружены образования? Если да, наблюдали динамику?
• Делали ли биопсию? Где хранятся стёкла и блоки?

О факторах риска:

• Курение: сколько лет, сколько сигарет в день?
• Солнечные ожоги: как часто обгорали, использовали ли солярий?
• Профессиональные вредности: контакт с химикатами, излучением?

В клинике "Здоровые дети и семья" доступны базовые исследования без очередей и ожидания. Запись на диагностику происходит сразу после консультации онколога.

Лабораторная диагностика

Онкомаркеры

• СА 15-3 (рак молочной железы)
• СЕА (рак желудка, кишечника, лёгких)
• СА 125 (рак яичников)
• СА 19-9 (рак поджелудочной железы)
• ПСА (рак простаты, для мужчин старше 50 лет)

Срок выполнения: 24-48 часов. Важно: онкомаркеры не являются абсолютным критерием диагноза, их оценивают в комплексе с другими данными.

Развёрнутый анализ крови

• Общий анализ с лейкоцитарной формулой
• СОЭ (стойкое повышение может быть признаком системного процесса)
• Биохимический анализ (печёночные ферменты, общий белок)

Срок выполнения: в день обращения (экспресс-анализ) или на следующий день.

Цитологическое исследование

• Мазки-отпечатки с поверхностных образований кожи
• Материал из выделений

Срок выполнения: 3-5 рабочих дней.

УЗИ-диагностика в клинике

УЗИ молочных желёз

• Оценка структуры ткани железы
• Выявление образований от 3-5 мм
• Оценка кровотока в образовании (допплерография)
• Осмотр регионарных лимфоузлов

Рекомендуемый день цикла для женщин репродуктивного возраста: 5-12 день от начала менструации. При подозрении на злокачественный процесс выполняется в любой день.

УЗИ щитовидной железы

• При узловых образованиях
• При увеличении шейных лимфоузлов

УЗИ лимфатических узлов

• Шейные, подмышечные, паховые группы
• Оценка размера, структуры, формы
• Дифференциальная диагностика: воспаление или подозрение на метастазы

УЗИ органов брюшной полости

• При жалобах на боли в животе, потерю веса
• Оценка печени, поджелудочной железы, селезёнки

Срок выполнения всех УЗИ: в день обращения, заключение сразу после процедуры.

Исследования, которые выполняются в диагностических центрах

Онколог выдаёт направления на обследования, недоступные в нашей клинике:

Маммография и томосинтез

• Обязательна для женщин старше 40 лет при подозрении на патологию молочной железы
• Выявляет микрокальцинаты, которые не видны на УЗИ
• Выполняется в специализированных центрах Красноярска

Биопсия

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) образований
• Трепан-биопсия молочной железы под УЗИ-контролем
• Эксцизионная биопсия кожных образований

КТ и МРТ

• При подозрении на образования внутренних органов
• Для оценки распространённости процесса
• Направление выдаётся с указанием зоны исследования и клинической задачи

Врач поможет выбрать диагностический центр, объяснит подготовку к процедуре, расшифрует полученные результаты на повторном приёме.

Вы обнаружили уплотнение в молочной железе

Первичный приём (45-60 минут):

• Врач выясняет, когда появилось уплотнение, менялся ли размер, связано ли с менструальным циклом
• Пальпация обеих молочных желёз, подмышечных, над- и подключичных областей
• УЗИ молочных желёз выполняется в день приёма (если вы в первую фазу цикла) или назначается на 5-12 день цикла
• Направление на маммографию (для женщин старше 40 лет) или дополнительное УЗИ с допплерографией
• Анализы крови, при необходимости - онкомаркер СА 15-3

Повторный приём (через 2-5 дней):

• Оценка результатов всех обследований
• Определение тактики: динамическое наблюдение, биопсия или направление к онкологу-хирургу
• Если процесс доброкачественный - план наблюдения (как часто делать УЗИ, когда прийти повторно)

Типичная длительность диагностики: 3-7 дней от первого обращения до точного понимания ситуации.

У вас изменилась родинка

Первичный приём (30-45 минут):

• Дерматоскопия изменённого образования с фотофиксацией
• Осмотр всех родинок на теле (при множественных невусах)
• Оценка по критериям ABCDE: асимметрия, границы, цвет (colour), диаметр, эволюция (evolution - изменения)
• Фотографирование для динамического наблюдения

Возможные решения:

• Наблюдение: повторный осмотр через 3-6 месяцев с новой фотофиксацией для оценки динамики
• Направление на эксцизионную биопсию (удаление с гистологией) при признаках атипии
• Срочное направление в онкологический диспансер при явных признаках меланомы

Важно: подозрительные родинки не удаляют в косметических целях лазером или другими методами без предварительной консультации онколога. Неполное удаление злокачественного образования может ухудшить прогноз.

Увеличены лимфоузлы без других симптомов

Первичный приём (40-50 минут):

• Выяснение сроков увеличения, были ли инфекции в последний месяц
• Пальпация всех групп лимфоузлов: шейные, подмышечные, паховые, над- и подключичные
• Оценка размера (в норме до 1 см), консистенции (мягкие/плотные), подвижности, болезненности
• УЗИ увеличенных лимфоузлов в день приёма
• Развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой

Дообследование при подозрительных признаках:

• КТ грудной клетки, брюшной полости (при множественном увеличении лимфоузлов)
• Биопсия лимфоузла (выполняется в стационаре)
• Консультация гематолога (при изменениях в анализе крови)

Типичные сроки диагностики: 5-10 дней.

Профилактический осмотр при наследственности

Если у ваших близких родственников (мать, сестра, бабушка) диагностирован рак молочной железы или яичников, рекомендуется ежегодное обследование начиная с возраста на 10 лет младше, чем был диагноз у родственника (но не ранее 25 лет).

Программа профилактического осмотра:

• Консультация онколога-маммолога
• УЗИ молочных желёз (до 40 лет ежегодно)
• Маммография (после 40 лет ежегодно)
• Онкомаркер СА 15-3, СА 125
• При высоком риске - генетическое тестирование на мутации BRCA1/BRCA2 (выполняется в специализированных лабораториях по направлению)

Длительность программы: 1 день для УЗИ и анализов, 3-5 дней до получения всех результатов.

• Двойная специализация врача
  Онколог и онколог-маммолог в одном специалисте. Не нужно ходить к разным врачам при сочетанных проблемах (например, родинка + уплотнение в груди).
• Диагностика в день обращения
  УЗИ и анализы крови выполняются сразу после консультации, без очередей и переносов на другие дни.
• Быстрая интерпретация результатов
  От первого визита до понимания диагноза - 3-7 дней. Повторный приём назначается через 48-72 часа после готовности анализов.
• Помощь в организации дообследования
  Врач выдаёт направления с чёткими формулировками, рекомендует проверенные диагностические центры, объясняет подготовку к процедурам.
• Поддержка на всех этапах
  При подтверждённом диагнозе помогаем с направлением в профильный стационар, подготовкой документов, выбором клиники для лечения.
• Прозрачность и честность
  Чёткий план действий без лишних процедур. Если обследование можно сделать позже или оно не требуется - врач об этом скажет.

Клиника работает без выходных:

• Понедельник - пятница: 7:30 - 21:00
• Суббота - воскресенье: 8:00 - 18:00

Адрес: Красноярск, ул. Чернышевского, 116

Телефон: +7 (391) 295-09-48

Онлайн-запись: через форму на сайте. Администратор перезвонит в течение 15 минут и подберёт удобное время.