ОРВИ у взрослых

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Это группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами и поражают дыхательные пути: нос, носоглотку, горло, гортань, трахею, бронхи, реже — нижние отделы дыхательной системы.

Термин «ОРЗ» шире: острое респираторное заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а иногда другими причинами. Если заболевание имеет вирусную природу, врач использует диагноз ОРВИ.

Причина ОРВИ — заражение респираторными вирусами. Простудные симптомы могут вызывать риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, сезонные коронавирусы и другие возбудители. Всего известно более 200 вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды.

Заразиться можно несколькими путями:

• воздушно-капельным — при кашле, чихании, разговоре рядом с заболевшим человеком;
• контактным — если вирус попал на руки, а затем человек коснулся глаз, носа или рта;
• через загрязненные поверхности — дверные ручки, поручни, телефоны, посуду, предметы общего пользования.

ОРВИ чаще встречаются в холодное время года, но заболеть можно в любой сезон. Это связано не только с погодой: осенью и зимой люди больше времени проводят в закрытых помещениях, чаще контактируют друг с другом, а сухой воздух может ухудшать защитные свойства слизистых оболочек.

Взрослый человек может болеть ОРВИ несколько раз в год. Это не всегда говорит о серьезных нарушениях иммунитета. Причина в том, что вирусов очень много, а иммунитет после перенесенной инфекции обычно защищает только от конкретного возбудителя и не всегда сохраняется надолго.

Риск заболеть выше, если человек:

• часто контактирует с большим количеством людей;
• работает в закрытом помещении с плохой вентиляцией;
• мало спит;
• испытывает хронический стресс;
• курит или часто находится рядом с табачным дымом;
• имеет хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
• принимает препараты, влияющие на иммунитет;
• недавно перенес другое заболевание.

Если простуды повторяются очень часто, протекают тяжело, долго не проходят или регулярно осложняются бронхитом, синуситом, отитом, стоит обсудить это с терапевтом. Врач определит, нужно ли дополнительное обследование.

Инкубационный период — это время от заражения до появления симптомов. При ОРВИ он может составлять от 1 до 14 дней, но при большинстве распространенных респираторных вирусов первые симптомы появляются через 1–5 дней.

Человек может быть заразным уже в начале болезни, когда симптомы только появляются. Обычно риск передачи вируса выше в первые дни: когда есть насморк, кашель, чихание, температура и активные выделения из носа. Чтобы не заражать окружающих, лучше оставаться дома, пользоваться отдельной посудой, чаще мыть руки, проветривать помещение и носить маску при контакте с другими людьми.

ОРВИ чаще начинается постепенно. В первые часы или сутки могут появиться:

• слабость;
• сонливость;
• першение или сухость в горле;
• дискомфорт при глотании;
• заложенность носа;
• чихание;
• небольшой насморк;
• головная боль;
• ломота в теле;
• озноб;
• субфебрильная температура или ощущение жара.

Иногда заболевание начинается острее: с высокой температуры, сильной слабости, выраженной головной боли и ломоты. Такое течение чаще заставляет думать о гриппе, COVID-19 или другой инфекции, поэтому при выраженной интоксикации лучше обратиться к врачу.

Симптомы зависят от вируса, состояния организма и того, какой отдел дыхательных путей воспален. Чаще всего при ОРВИ возникают:

• насморк;
• заложенность носа;
• чихание;
• боль, першение или сухость в горле;
• кашель;
• осиплость голоса;
• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• слезотечение;
• снижение аппетита;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.

Если воспаление затрагивает нос, развивается ринит: появляются выделения из носа, чихание, нарушение носового дыхания. При фарингите беспокоит боль и першение в горле. При ларингите голос становится хриплым или осипшим, может появиться сухой лающий кашель. При трахеите возникает сухой болезненный кашель и дискомфорт за грудиной. При бронхите кашель может сохраняться дольше остальных симптомов.

ОРВИ у взрослых может протекать без температуры. Это возможно при легком течении инфекции, при небольшом количестве вируса, при особенностях иммунного ответа или в начале заболевания, когда остальные симптомы уже появились, а температура еще не повысилась.

Отсутствие температуры не означает, что человек не заразен. Даже при нормальной температуре насморк, кашель и чихание могут сопровождаться выделением вирусов во внешнюю среду.

Обратиться к врачу стоит, если ОРВИ без температуры сопровождается сильной слабостью, одышкой, болью в груди, выраженной болью в горле, болью в ухе или лице, длительным кашлем, ухудшением самочувствия после улучшения или если симптомы сохраняются дольше обычного.

Температура при ОРВИ может быть нормальной, субфебрильной — около 37–37,5 °C, или повышаться до 38 °C и выше. Обычно лихорадка держится 2–3 дня, затем постепенно снижается. При некоторых вирусных инфекциях температура может сохраняться дольше.

Жаропонижающие средства обычно применяют при высокой температуре или при плохой переносимости лихорадки: сильной головной боли, выраженной ломоте, ознобе, ухудшении общего состояния. Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, нервной системы, пожилым пациентам и беременным тактику снижения температуры лучше обсуждать с врачом.

Нужно обратиться за медицинской помощью, если температура:

• поднимается до 38 °C и выше;
• плохо снижается или быстро возвращается;
• держится более 3 дней без улучшения;
• появляется повторно после периода нормального самочувствия;
• сопровождается одышкой, болью в груди, спутанностью сознания, сильной слабостью, сыпью, многократной рвотой

Течение ОРВИ может отличаться, но часто заболевание развивается примерно так.

1–2-й день. Появляются слабость, першение в горле, чихание, заложенность носа, насморк, может повышаться температура. В этот период важно снизить нагрузку, больше отдыхать и пить достаточно жидкости.

3–5-й день. Симптомы обычно достигают максимума. Насморк становится выраженнее, может появиться кашель, сохраняется слабость. Температура при неосложненном течении часто начинает снижаться.

6–10-й день. Самочувствие постепенно улучшается. Насморк и боль в горле уменьшаются, температура нормализуется. Кашель может сохраняться, особенно если была сухость воздуха, раздражение слизистых или воспаление трахеи/бронхов.

После 10-го дня. У части пациентов остаются остаточный кашель, слабость, снижение работоспособности. Если симптомы не уменьшаются, усиливаются или появляется вторая волна температуры, нужно обратиться к врачу.

По одним только симптомам не всегда можно точно определить причину заболевания. ОРВИ, грипп и COVID-19 могут быть похожи, а аллергический ринит иногда напоминает простуду. При подозрении на грипп, COVID-19 или осложнения врач может назначить тесты и обследования.

Если есть одышка, боль в груди, сатурация ниже нормы, выраженная слабость, посинение губ, спутанность сознания, высокая температура или сильный кашель, нужно обратиться за медицинской помощью срочно.

В большинстве случаев диагноз ставит терапевт на основании жалоб, осмотра, измерения температуры, оценки горла, носового дыхания, лимфатических узлов и прослушивания легких.

Анализы нужны не всегда. При легкой ОРВИ с типичными симптомами они обычно не меняют тактику лечения. Врач может назначить дополнительные исследования, если заболевание протекает тяжело, есть риск осложнений или нужно отличить ОРВИ от гриппа, COVID-19, бактериальной инфекции, пневмонии, синусита или другой патологии.

Могут применяться:

• экспресс-тесты на грипп, COVID-19 и другие респираторные инфекции;
• ПЦР-исследование мазка из носоглотки и ротоглотки;
• общий анализ крови;
• С-реактивный белок и другие маркеры воспаления;
• пульсоксиметрия;
• рентгенография или КТ органов грудной клетки при подозрении на пневмонию;
• обследование пазух носа при подозрении на синусит;
• консультация ЛОР-врача или пульмонолога при осложненном течении.

При неосложненной ОРВИ лечение обычно проводится дома. Главная цель — облегчить симптомы, помочь организму восстановиться и не допустить осложнений.

Общие рекомендации

Во время болезни желательно:

• больше отдыхать;
• не переносить заболевание на ногах;
• пить достаточно жидкости;
• есть легкую пищу по аппетиту;
• проветривать комнату;
• поддерживать влажность воздуха;
• избегать курения и табачного дыма;
• ограничить контакты с другими людьми.

Питье не вымывает вирус, но помогает восполнить потери жидкости при температуре, уменьшить сухость слизистых и облегчить самочувствие. Подойдут вода, теплый чай, морс, компот, бульон. Слишком горячие напитки могут раздражать слизистую горла.

Препараты при ОРВИ

Медикаментозное лечение подбирается по симптомам. Врач может рекомендовать:

• жаропонижающие и обезболивающие средства при температуре, головной боли, ломоте;
• солевые растворы для промывания и увлажнения носа;
• сосудосуживающие капли или спреи при выраженной заложенности носа коротким курсом;
• местные средства от боли и першения в горле;
• препараты от кашля — в зависимости от его характера;
• противовирусные препараты — только по показаниям и с учетом предполагаемого возбудителя, срока болезни и состояния пациента.

Не стоит самостоятельно сочетать несколько «порошков от простуды», жаропонижающих и обезболивающих средств: в них могут повторяться одни и те же действующие вещества, что повышает риск побочных эффектов.

Нужны ли антибиотики при ОРВИ

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при неосложненной ОРВИ они не помогают выздороветь быстрее и не предотвращают осложнения. Самостоятельный прием антибиотиков может навредить: вызвать побочные реакции, нарушить микрофлору и способствовать формированию устойчивости бактерий.

Антибиотики может назначить только врач, если есть признаки бактериального осложнения: например, бактериального синусита, отита, пневмонии, тонзиллита или другой инфекции. Сам по себе зеленый или желтый цвет выделений из носа не является достаточным основанием для приема антибиотика.

При ОРВИ не рекомендуется:

• принимать антибиотики «на всякий случай»;
• принимать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом;
• прогревать нос и пазухи при температуре, боли в лице или подозрении на синусит;
• делать ингаляции над горячим паром — можно получить ожог;
• использовать керосин, спирт, уксус и другие агрессивные средства для горла или кожи;
• капать в нос сок лука, чеснока и другие раздражающие жидкости;
• переносить болезнь на ногах при температуре и выраженной слабости;
• заниматься интенсивным спортом до полного восстановления;
• бесконтрольно принимать иммуномодуляторы, противовирусные и сильные препараты без назначения врача.

Народные методы не заменяют медицинскую помощь. Некоторые из них не только бесполезны, но и опасны.

К терапевту стоит обратиться при первых симптомах, если есть хронические заболевания, беременность, возраст старше 60 лет, иммунодефицитные состояния или высокий риск осложнений.

Срочная медицинская помощь нужна, если появились:

• одышка;
• боль или сдавление в груди;
• выраженная слабость, невозможность встать с постели;
• спутанность сознания;
• посинение губ или пальцев;
• температура 39 °C и выше;
• температура, которая держится более 3 дней или вернулась после улучшения;
• сильная боль в ухе;
• боль или давление в области лица, усиливающиеся при наклоне головы;
• сильная боль в горле с затруднением глотания;
• кровь в мокроте;
• признаки обезвоживания;
• ухудшение состояния после первоначального улучшения;
• кашель, который усиливается или не проходит несколько недель.

У большинства взрослых ОРВИ заканчивается выздоровлением. Но иногда вирусная инфекция ослабляет местную защиту слизистых, и присоединяется бактериальное воспаление. Также ОРВИ может обострить хронические заболевания.

Возможные осложнения:

• синусит;
• отит;
• тонзиллит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ;
• обострение хронических заболеваний сердца и сосудов;
• затяжной кашель;
• астенический синдром после инфекции.

Особенно внимательными должны быть пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, сахарным диабетом, иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями, а также беременные женщины.

На прием обратилась пациентка 24 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5 °C, влажный кашель в течение дня с отхождением густой желто-зеленой мокроты, заложенность носа, слабость и головные боли.

На момент обращения пациентка болела 7 дней. Заболевание началось после контакта с ребенком, у которого было диагностировано ОРВИ в легкой форме. Через 2 дня после контакта у пациентки повысилась температура до 37,5 °C, появились чихание, насморк и першение в горле.

За медицинской помощью пациентка не обращалась, продолжала работать и лечилась самостоятельно: использовала средства для носа и горла. В течение недели температура постепенно повышалась, кашель усиливался, стала отходить густая мокрота, появились признаки интоксикации: головная боль, слабость, быстрая утомляемость.

После осмотра пациентке был поставлен диагноз: ОРВИ, осложненная острым бронхитом. В этом случае присоединилась бактериальная инфекция, поэтому потребовалось назначение антибиотика. Выздоровление наступило через 14 дней после обращения к врачу.

Этот случай показывает, что своевременная консультация врача помогает снизить риск осложнений и избежать самостоятельного приема препаратов, которые могут быть не нужны или небезопасны.

Полностью исключить риск заражения невозможно, но его можно снизить. Для профилактики рекомендуется:

• регулярно мыть руки с мылом;
• использовать антисептик, если нет возможности вымыть руки;
• не трогать лицо немытыми руками;
• избегать тесного контакта с людьми с признаками инфекции;
• проветривать помещения;
• поддерживать нормальную влажность воздуха;
• делать влажную уборку;
• носить маску в местах скопления людей в сезон подъема заболеваемости;
• оставаться дома при симптомах ОРВИ;
• высыпаться, полноценно питаться и поддерживать физическую активность;
• отказаться от курения.

Специфической вакцины от всех ОРВИ не существует, потому что респираторных вирусов очень много. Но есть вакцинация против гриппа и COVID-19. Эти инфекции могут протекать тяжелее обычной простуды и чаще приводить к осложнениям, поэтому прививки особенно важны для людей из групп риска.

1. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2025; ID 724_2. В рекомендациях ОРВИ определяются как вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем и поражающие преимущественно верхние, реже нижние дыхательные пути; указаны классификация, диагностика, лечение и подходы к антибактериальной терапии.

2. Роспотребнадзор. «Антибиотики и противовирусные — в чем разница» — разъяснение, что антибиотики не справляются с вирусом и назначаются врачом при бактериальных осложнениях.

3. Роспотребнадзор / Центр гигиенического образования населения. Материалы по вакцинации против гриппа и профилактике ОРВИ.

4. CDC. About Common Cold — информация о симптомах простуды, причинах, осложнениях и частоте заболевания у взрослых.

5. CDC. Manage Common Cold — рекомендации по самопомощи при простуде, указание на отсутствие специфического лечения обычной простуды и неэффективность антибиотиков против вирусов.

6. NICE. Cough (acute): antimicrobial prescribing — рекомендации по ограничению назначения антибиотиков при остром кашле, связанном с инфекцией верхних дыхательных путей, если пациент не относится к группе высокого риска и не выглядит системно тяжелобольным.

7. WHO Global Influenza Programme. Vaccines — материалы о вакцинации как наиболее эффективном способе профилактики гриппа и тяжелых исходов, связанных с вирусами гриппа.