Ветрянка у детей

Возбудитель заболевания

Ветрянку вызывает вирус Varicella-Zoster. Он относится к герпесвирусам и также связан с другим заболеванием — опоясывающим лишаем. При первом контакте с вирусом у человека развивается ветряная оспа. После выздоровления вирус не исчезает полностью, а сохраняется в нервных клетках в неактивном состоянии.

В дальнейшем, обычно при снижении иммунитета, вирус может активироваться и проявиться уже не ветрянкой, а опоясывающим лишаем.

В каком возрасте дети чаще болеют

Чаще всего ветрянкой болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с активными контактами в детских садах, школах, кружках и секциях.

У детей старшего возраста и подростков заболевание может протекать тяжелее: выше температура, сильнее интоксикация, больше высыпаний и выше риск осложнений. Особого внимания требуют дети до года, особенно если мать не болела ветрянкой и не была привита.

Почему ребенка должен осмотреть педиатр

Сыпь при ветрянке может быть похожа на другие заболевания: аллергию, укусы насекомых, энтеровирусную инфекцию, герпес, краснуху, корь и другие инфекции. Кроме того, родителям бывает сложно самостоятельно оценить тяжесть состояния ребенка.

Педиатр подтверждает диагноз, оценивает состояние кожи и слизистых, подбирает безопасное лечение и объясняет, когда ребенок перестает быть заразным.

Что делать родителям при подозрении на ветрянку

Если у ребенка появились температура и зудящая сыпь, похожая на ветрянку, нужно:

• оставить ребенка дома;
• вызвать педиатра на дом или записаться на консультацию в безопасном формате;
• предупредить детский коллектив, если ребенок посещал его незадолго до появления симптомов;
• следить за температурой и общим состоянием;
• не вскрывать пузырьки и не сдирать корочки;
• не начинать лечение антибиотиками, противовирусными или гормональными препаратами без назначения врача.

Если ребенку меньше года, температура высокая, сыпь появилась на глазах, есть рвота, сильная сонливость, одышка или гнойные элементы, необходимо вызвать скорую помощь.

Воздушно-капельный путь передачи

Основной путь передачи ветрянки — воздушно-капельный. Вирус выделяется при разговоре, кашле, чихании и может распространяться в помещении с потоками воздуха. Также заражение возможно при прямом контакте с содержимым пузырьков.

Ветрянка очень заразна: если ребенок не болел и не был привит, риск заражения после контакта с больным высокий.

Контакт с больным ветрянкой

Ребенок может заразиться при контакте с человеком, у которого уже есть ветрянка, а также в период, когда сыпи еще нет, но вирус уже выделяется. Поэтому заболевание часто распространяется до того, как родители понимают, что ребенок болен.

Заражение возможно и при контакте с содержимым пузырьков, если оно попадает на кожу или слизистые оболочки.

Можно ли заразиться от человека с опоясывающим лишаем

Да, ребенок, который не болел ветрянкой и не был привит, может заразиться от человека с активным опоясывающим лишаем. В этом случае у ребенка развивается не опоясывающий лишай, а ветряная оспа.

Что делать после контакта с больным

Если ребенок контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, нужно оценить, болел ли он раньше и была ли вакцинация. При отсутствии иммунитета врач может рекомендовать экстренную профилактику, в том числе вакцинацию в первые 72–96 часов после вероятного контакта, если нет противопоказаний.

Также важно наблюдать за состоянием ребенка в течение инкубационного периода: измерять температуру, осматривать кожу и при первых симптомах оставлять ребенка дома.

Сколько длится инкубационный период

Инкубационный период — это время от заражения до появления первых симптомов. При ветрянке он обычно длится от 10 до 21 дня. В это время ребенок может выглядеть здоровым, быть активным и не жаловаться на самочувствие.

Когда ребенок становится заразным

Ребенок становится заразным еще до появления сыпи — обычно за 1–2 дня до первых высыпаний. Именно поэтому ветрянка легко распространяется в детских коллективах: ребенок может посещать сад или школу, еще не зная, что уже заражает окружающих.

Сколько дней ребенок заразен

Ребенок остается заразным в период высыпаний и до тех пор, пока продолжают появляться новые элементы сыпи. Обычно период заразности начинается за 1–2 дня до появления сыпи и заканчивается, когда все высыпания покрываются корочками.

Изоляцию прекращают по истечении 5 календарных дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи и при клиническом выздоровлении.

Сколько длится карантин при ветрянке

Карантин для контактных лиц при ветряной оспе длится 21 день. Он касается детей, которые ранее не болели ветрянкой, не были привиты или не завершили курс вакцинации.

В детском коллективе карантинные мероприятия зависят от даты последнего контакта с заболевшим и от того, есть ли среди контактных детей те, кто не болел и не был привит. В таких случаях за контактными устанавливают медицинское наблюдение.

Родителям важно ориентироваться не только на «сколько дней прошло», но и на заключение врача и правила конкретного детского учреждения.

Когда можно идти в детский сад или школу

Возвращаться в детский сад или школу можно после клинического выздоровления, когда ребенок уже не заразен. Изоляция больного ветряной оспой прекращается по истечении 5 календарных дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

После выздоровления для допуска в детский коллектив выдается справка о перенесенной инфекции.

Дают ли больничный родителям

Если ребенок заболел ветрянкой и нуждается в уходе, одному из родителей или законных представителей может быть оформлен лист нетрудоспособности по уходу за ребенком. Срок зависит от возраста ребенка, течения заболевания и решения врача.

Как начинается ветрянка у детей

Ветрянка может начинаться как обычная вирусная инфекция. Сначала ребенок становится вялым, капризным, может жаловаться на головную боль, слабость, боль в горле или ломоту. Затем повышается температура и появляются первые элементы сыпи.

Иногда сыпь возникает почти одновременно с температурой. При легком течении общее состояние может страдать слабо.

Первые симптомы до появления сыпи

До появления сыпи возможны:

• слабость;
• вялость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• боль или першение в горле;
• озноб;
• капризность;
• нарушение сна;
• умеренное повышение температуры.

У маленьких детей эти симптомы могут проявляться только беспокойством, отказом от еды и плачем.

Температура при ветрянке

Температура при ветрянке может быть нормальной, субфебрильной или высокой. У одних детей она поднимается до 37,5–38 °C, у других — до 39 °C и выше.

Часто новые волны высыпаний сопровождаются повторным подъемом температуры. Если температура высокая, плохо снижается, держится несколько дней или сопровождается выраженной слабостью, рвотой, головной болью, кашлем или одышкой, нужно обратиться к врачу.

Слабость, головная боль, боль в горле

Слабость и головная боль связаны с вирусной интоксикацией. Боль в горле может появиться из-за поражения слизистых оболочек или сопутствующих катаральных симптомов. Если ребенку больно глотать, он отказывается от еды и питья, нужно сообщить об этом врачу.

Увеличение лимфоузлов

При ветрянке могут увеличиваться лимфоузлы, чаще шейные и затылочные. Обычно это реакция иммунной системы на инфекцию. Если лимфоузлы резко болезненны, кожа над ними покраснела или состояние ребенка ухудшается, нужен осмотр врача.

Бывает ли ветрянка без температуры

Да, у детей возможна ветрянка без температуры или с небольшим повышением температуры. Чаще так протекает легкая форма заболевания или ветрянка у привитого ребенка. Но отсутствие температуры не исключает заразность и не отменяет необходимости изоляции.

Где появляются первые высыпания

Первые высыпания часто появляются на лице, волосистой части головы, за ушами, на груди, спине или животе. Затем сыпь распространяется по телу. При тяжелом течении элементы могут появляться на слизистых оболочках — во рту, на веках, в области половых органов.

Начальная стадия ветрянки

На начальной стадии сыпь выглядит как небольшие розовые или красные пятна размером примерно 2–5 мм. Они могут напоминать укусы комаров. Через несколько часов пятна начинают меняться: уплотняются, превращаются в папулы, а затем на вершине элемента появляется пузырек с прозрачной жидкостью. Вокруг пузырька может быть заметен красный воспалительный ободок.

Именно на этой стадии родители чаще всего сомневаются, что это: аллергия, укусы насекомых или начало ветрянки.

Стадии сыпи: пятна, папулы, пузырьки, корочки

Сыпь при ветрянке проходит несколько стадий:

1. красное или розовое пятно;

2. папула — небольшой плотный элемент;

3. пузырек с прозрачной жидкостью;

4. подсыхание пузырька;

5. корочка.

Корочки нельзя сдирать: они должны отпасть самостоятельно. Если ребенок расчесывает сыпь, повышается риск инфицирования и образования рубцов.

Почему высыпания появляются волнами

Для ветрянки характерно волнообразное появление сыпи. Это означает, что новые элементы могут появляться каждые 1–2 дня. Поэтому на коже одновременно видны пятна, свежие пузырьки и корочки.

Такая «разновозрастная» сыпь — один из характерных признаков ветряной оспы. Обычно сыпь подсыпает в течение 3–4 дней, но сроки могут отличаться.

Сыпь на лице, голове, теле и слизистых

Высыпания могут появляться не только на туловище, но и на лице, волосистой части головы, шее, конечностях. Иногда элементы возникают во рту, на языке, в горле, на веках, в области половых органов.

При сыпи на слизистых ребенок может жаловаться на боль, жжение, дискомфорт при еде, питье или глотании.

Ветрянка во рту у ребенка

Если высыпания появились во рту, они быстро вскрываются и превращаются в болезненные эрозии. В этот период ребенку лучше давать мягкую, теплую, некислую и неострую пищу. Горячие напитки, кислые соки, сухари, чипсы и грубая пища могут усиливать боль.

Чем обрабатывать слизистую, должен сказать врач: не все средства, которые используют для кожи, подходят для полости рта.

Сыпь на глазу или веке

Высыпания на веках, вокруг глаз или на слизистой глаза требуют обязательного осмотра врача. Может понадобиться консультация офтальмолога. Нельзя самостоятельно наносить на область глаз зеленку, фукорцин, спиртовые растворы или мази без назначения специалиста.

С чем можно спутать ветрянку у ребенка

Ветрянку можно спутать с:

• аллергической сыпью;
• укусами насекомых;
• краснухой;
• корью;
• энтеровирусной инфекцией, включая синдром «рука-нога-рот»;
• простым герпесом;
• импетиго;
• другими кожными инфекциями.

Точный диагноз должен ставить врач, особенно если сыпь нетипичная, температуры нет, ребенок привит или высыпания расположены необычно.

Сколько дней держится температура

Температура при ветрянке чаще держится несколько дней. Новый этап высыпаний может сопровождаться повышением температуры. Если лихорадка сохраняется дольше обычного, температура поднимается выше 39 °C или состояние ребенка ухудшается, нужно обратиться к врачу.

Сколько дней появляются новые высыпания

Новые высыпания обычно появляются волнами в течение 3–4 дней. У одних детей этот период короткий, у других — дольше, особенно при обильной сыпи или среднетяжелом течении.

Когда проходит зуд

Зуд уменьшается по мере подсыхания пузырьков и образования корочек. Однако ребенок может чесаться еще несколько дней, особенно если кожа сухая, раздраженная или ребенок перегревается.

Сколько заживает кожа после ветрянки

Корочки отпадают постепенно. Обычно кожа восстанавливается в течение 1–2 недель после прекращения новых высыпаний. На месте корочек могут оставаться розовые или светлые пятна, которые со временем исчезают.

Рубцы чаще остаются после глубоких, расчесанных или нагноившихся элементов.

Как протекает ветрянка по дням

Примерное течение:

• 1-й день: слабость, температура, первые пятна или пузырьки;
• 2–4-й день: новые волны высыпаний, зуд, температура;
• 4–7-й день: часть пузырьков подсыхает, появляются корочки;
• после последней волны сыпи: новые элементы не появляются, состояние улучшается;
• далее: корочки постепенно отпадают, кожа восстанавливается.

Сроки могут отличаться. У привитых детей болезнь часто протекает легче, у подростков и детей с ослабленным иммунитетом — тяжелее.

Ветрянка у детей до года

У детей до года ветрянка требует особого внимания. У младенцев заболевание может протекать тяжелее, особенно если ребенок не получил защитные антитела от матери. При подозрении на ветрянку у ребенка первого года жизни нужно обязательно обратиться к педиатру.

Срочно нужна медицинская помощь, если у младенца высокая температура, отказ от еды, вялость, частая рвота, одышка, судороги или обильные высыпания.

Ветрянка у детей 1–3 лет

В этом возрасте ветрянка часто протекает относительно легко, но ребенок может сильно расчесывать сыпь, потому что ему трудно контролировать зуд. Главная задача родителей — не допустить травмирования кожи.

Важно коротко стричь ногти, отвлекать ребенка, использовать назначенные врачом средства от зуда и чаще менять одежду.

Ветрянка у дошкольников

Дошкольники часто заражаются в детском саду. У них заболевание обычно проявляется типично: температура, зудящая пузырьковая сыпь, новые высыпания волнами.

Главные вопросы для родителей — сколько сидеть дома, когда ребенок перестает быть заразным и когда можно вернуться в группу. Решение принимается после выздоровления и осмотра врача.

Ветрянка у школьников

У школьников ветрянка может сопровождаться более выраженным недомоганием, высокой температурой и обильной сыпью. Ребенка нужно освободить от учебы, спорта, кружков и прогулок в общественных местах до окончания заразного периода.

Ветрянка у подростков

У подростков болезнь иногда протекает тяжелее, чем у малышей. Выше риск высокой температуры, сильной интоксикации, обильной сыпи и осложнений. При тяжелом самочувствии, высокой температуре, кашле, одышке, сильной головной боли или сыпи на глазах нужно обратиться к врачу без ожидания.

Ветрянка у привитого ребенка

Привитый ребенок может заболеть, но вероятность этого значительно ниже, чем у непривитого. Если заболевание все же развивается, оно чаще протекает легче: с меньшим количеством высыпаний, невысокой температурой или без нее.

Иногда сыпь у привитого ребенка выглядит нетипично, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться осмотр врача и, при необходимости, анализы.

Что делать при первых симптомах

При первых симптомах нужно оставить ребенка дома, связаться с педиатром, обеспечить покой, питьевой режим и наблюдать за температурой. Не стоит начинать лечение антибиотиками, противовирусными или гормональными препаратами без назначения врача.

Чем сбивать температуру

Жаропонижающее средство для ребенка должен подбирать врач с учетом возраста, веса, температуры, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Родителям не стоит превышать дозировки или комбинировать препараты без рекомендации специалиста.

Аспирин детям при вирусных инфекциях не применяют из-за риска тяжелых осложнений.

Можно ли ибупрофен и Нурофен при ветрянке

Ибупрофен и препараты на его основе, включая Нурофен, при ветрянке не стоит давать без назначения врача. Вопрос выбора жаропонижающего лучше обсудить с педиатром, особенно если у ребенка выраженная сыпь, признаки воспаления кожи или температура выше 38,5 °C.

Если ребенок уже получил препарат, не нужно паниковать, но важно наблюдать за состоянием кожи и сообщить врачу.

Нужны ли противовирусные препараты

Большинству детей при легком течении ветрянки специфическое противовирусное лечение не требуется. Противовирусные препараты могут назначаться врачом при тяжелом течении, высоком риске осложнений, иммунодефиците, у подростков или при других показаниях.

Самостоятельно давать ребенку ацикловир или другие противовирусные препараты нельзя.

Нужен ли ацикловир ребенку

Ацикловир может применяться при ветрянке, но только по назначению врача. Важно учитывать возраст ребенка, сроки начала болезни, тяжесть симптомов и наличие факторов риска. Дозировку и длительность курса определяет специалист.

Нужны ли антибиотики

Антибиотики не лечат вирус ветряной оспы. Они могут понадобиться только при бактериальных осложнениях, например при нагноении элементов сыпи, выраженном покраснении, отеке, боли, повышении температуры после периода улучшения.

Когда требуется госпитализация

Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении, осложнениях, поражении глаз, дыхательных нарушениях, неврологических симптомах, выраженном обезвоживании, а также у детей с иммунодефицитом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Зачем обрабатывать высыпания

Обработка высыпаний помогает снизить риск вторичного инфицирования, подсушить элементы, уменьшить дискомфорт и отслеживать появление новых пузырьков. Но важно не пересушивать кожу и не использовать агрессивные средства без назначения врача.

Зеленка при ветрянке

Зеленка долго использовалась при ветрянке как антисептик и удобный «маркер» новых элементов. Но она не является единственным вариантом обработки и не ускоряет исчезновение вируса.

Если зеленка сильно сушит кожу или ребенок плохо переносит яркое окрашивание, врач может рекомендовать другие средства.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки

В зависимости от состояния кожи врач может рекомендовать антисептические, подсушивающие, противозудные или защитные средства. Их выбирают с учетом возраста ребенка, количества высыпаний, локализации и риска аллергической реакции.

Не стоит использовать спиртовые растворы на больших участках кожи, наносить несколько средств одновременно или обрабатывать слизистые препаратами, предназначенными только для кожи.

Каламин, циндол, фукорцин и другие средства

Каламин, средства с цинком, фукорцин и другие местные препараты могут применяться при ветрянке, но лучше согласовать выбор с врачом. Некоторые средства подсушивают, другие уменьшают зуд, третьи используются при риске инфицирования.

Особенно осторожно нужно обрабатывать лицо, область глаз, половые органы и слизистые оболочки.

Чем обрабатывать высыпания во рту

Высыпания во рту нельзя мазать зеленкой, фукорцином или спиртовыми растворами. Для слизистой применяются только средства, которые подходят для полости рта и назначены врачом. Если ребенку больно есть и пить, врач может рекомендовать местные обезболивающие или антисептические средства, разрешенные детям.

Сколько дней мазать высыпания

Обычно высыпания обрабатывают до прекращения появления новых элементов и подсыхания пузырьков. Точный срок зависит от состояния кожи и выбранного средства. Если элементы воспаляются, мокнут, становятся болезненными или гнойными, нужно повторно показать ребенка врачу.

Можно ли купать ребенка

Купание при ветрянке не всегда запрещено. Если ребенок чувствует себя удовлетворительно и нет высокой температуры, короткий теплый душ может помочь уменьшить зуд и поддержать гигиену кожи.

Нельзя использовать горячую воду, жесткую мочалку, скрабы и агрессивные моющие средства. После душа кожу не растирают полотенцем, а аккуратно промакивают.

Можно ли мочить высыпания

Кратковременный контакт с водой обычно не опасен, если не тереть кожу и не сдирать корочки. Опасность представляет не вода сама по себе, а травмирование пузырьков и занесение инфекции.

Можно ли гулять при ветрянке

Пока ребенок заразен, гулять в общественных местах нельзя. Нельзя посещать детские площадки, магазины, поликлинику без необходимости, детский сад, школу, кружки и секции.

Исключение возможно только для короткой прогулки на собственной территории частного дома, если ребенок хорошо себя чувствует и не контактирует с другими людьми. Если ребенок живет в квартире, можно выйти на балкон при хорошем самочувствии.

После выздоровления и разрешения врача можно постепенно возвращаться к прогулкам и обычной активности.

Как уменьшить зуд

Чтобы уменьшить зуд:

• не перегревать ребенка;
• поддерживать прохладный комфортный воздух в комнате;
• выбирать свободную одежду из мягких натуральных тканей;
• коротко стричь ногти;
• использовать назначенные врачом средства от зуда;
• отвлекать ребенка играми, чтением, спокойными занятиями;
• чаще менять белье.

Расчесывание — одна из главных причин инфицирования кожи и рубцов после ветрянки.

Что нельзя делать при ветрянке

При ветрянке нельзя:

• посещать общественные места, вести ребенка в детский сад или школу;
• самостоятельно начинать противовирусные препараты;
• давать антибиотики без назначения врача;
• расчесывать и вскрывать пузырьки;
• сдирать корочки;
• использовать спиртовые растворы на большой площади кожи;
• наносить агрессивные средства на кожу и слизистые;
• давать аспирин;
• использовать ибупрофен без назначения врача;
• перегревать ребенка;
• купать в горячей воде;
• тереть кожу мочалкой или полотенцем.

Питание и питьевой режим

При ветрянке важно давать ребенку достаточно жидкости, особенно при температуре. Подойдут вода, компот, морс, некрепкий чай, если ребенок их хорошо переносит.

Пища должна быть легкой. При высыпаниях во рту лучше выбирать мягкие теплые блюда: каши, супы-пюре, йогурт без кислых добавок, творог, омлет, мягкое мясо или рыбу. Нужно избегать кислого, острого, горячего и грубого.

Как снизить риск шрамов и рубцов

Рубцы могут оставаться после расчесов, глубоких воспаленных элементов или нагноения. Если ребенок не сдирает корочки и кожа не инфицируется, риск рубцов ниже.

Чтобы снизить риск шрамов:

• не давать ребенку расчесывать сыпь;
• вовремя обрабатывать элементы назначенными средствами;
• следить за чистотой рук и ногтей;
• не сдирать корочки;
• не использовать раздражающие средства;
• своевременно обращаться к педиатру при признаках осложнений.

Если после ветрянки остались ямки или рубцы, лечение подбирает дерматолог после полного заживления кожи.

Когда диагноз ставят по симптомам

При типичной ветрянке педиатр часто ставит диагноз по клинической картине: характерной сыпи, волнообразному появлению элементов, температуре и факту контакта с больным.

Когда нужны анализы

При типичной картине — контакт с больным, лихорадка, характерная сыпь — анализы обычно не нужны.

Педиатр может назначить исследования, если:

• течение болезни нетипичное;
• заболевание протекает тяжело или с осложнениями;
• у ребенка иммунодефицитное состояние;
• нужно оценить иммунный статус перед вакцинацией;
• необходимо отличить ветрянку от другой инфекции.

ПЦР на вирус Varicella-Zoster

ПЦР помогает выявить ДНК вируса Varicella-Zoster. Исследование может назначаться при сомнительном диагнозе или нетипичном течении болезни.

Антитела IgM и IgG

Антитела IgM могут указывать на текущую или недавнюю инфекцию. Антитела IgG говорят о сформированном иммунном ответе после болезни или вакцинации.

Если нет достоверной информации о том, болел ли ребенок ветрянкой ранее, врач может назначить анализ крови на антитела IgG к вирусу Varicella-Zoster. Наличие защитных антител, то есть положительный результат, свидетельствует о перенесенной инфекции или предыдущей вакцинации. В таком случае прививка обычно не требуется.

Интерпретировать результаты анализов должен врач: значение имеет не только сам показатель, но и сроки заболевания, вакцинация в анамнезе и клиническая картина.

Когда нужна консультация офтальмолога или инфекциониста

Консультация офтальмолога нужна при высыпаниях на веках, около глаз, покраснении глаза, боли, светобоязни или ухудшении зрения.

Инфекционист может потребоваться при тяжелом, атипичном или осложненном течении.

Легкая форма

При легкой форме температура нормальная или повышается до 38 °C, высыпаний немного, общее состояние ребенка удовлетворительное. Болезнь обычно проходит за 5–7 дней.

Среднетяжелая форма

Для среднетяжелой формы характерны температура 38,5–39 °C, множественные высыпания, выраженный зуд, слабость, снижение аппетита. Ребенку требуется наблюдение педиатра и правильный уход.

Тяжелая форма

Тяжелая форма сопровождается температурой около 39 °C и выше, обильной сыпью, выраженной интоксикацией, поражением слизистых, иногда рвотой, сильной головной болью, кашлем или другими тревожными симптомами. В таких случаях может потребоваться госпитализация из-за риска осложнений.

Атипичная ветрянка

Атипичная ветрянка встречается реже. Она может протекать с необычной сыпью, гнойным или кровянистым содержимым пузырьков, поражением внутренних органов или тяжелой интоксикацией. Такие формы требуют обязательной медицинской помощи.

Повторная ветрянка у детей

Повторная ветрянка у детей встречается редко. Чаще после перенесенной инфекции формируется иммунитет, а вирус остается в организме в неактивном состоянии. В дальнейшем он может проявиться как опоясывающий лишай, особенно при снижении иммунитета.

Гнойнички и бактериальное воспаление кожи

Если пузырьки мутнеют, становятся гнойными, вокруг них появляется яркое покраснение, отек, боль или кожа становится горячей, это может быть признаком бактериального осложнения. В такой ситуации нужен врач.

Шрамы после ветрянки

Шрамы чаще остаются после расчесов, глубоких воспаленных элементов или нагноения. Если ребенок не сдирает корочки и кожа не инфицируется, риск рубцов ниже.

Поражение глаз

Сыпь около глаз или на слизистой глаза может быть опасна. При покраснении глаза, боли, слезотечении, светобоязни или ухудшении зрения нужна срочная консультация врача.

Неврологические осложнения

Редко ветрянка может сопровождаться поражением нервной системы. Тревожные признаки: сильная головная боль, многократная рвота, сонливость, спутанность сознания, судороги, нарушение походки, светобоязнь, напряжение мышц шеи. При таких симптомах нужно вызывать скорую помощь.

Красные флаги: когда срочно к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

• возраст младше 1 года;
• температура выше 39 °C;
• температура плохо снижается или держится несколько дней;
• выраженная сонливость, спутанность сознания, нарушение поведения;
• признаки обезвоживания;
• гной, кровь, сильная боль или отек элементов сыпи;
• новые элементы продолжают появляться спустя 5–6 дней от начала болезни;
• сильная головная боль;
• тошнота, многократная рвота;
• светобоязнь;
• напряжение мышц шеи;
• судороги;
• кашель, одышка, боль в груди, затрудненное дыхание;
• сыпь появилась на глазу или веке;
• трудности с глотанием;
• сильная боль в животе;
• болезненные и припухшие лимфоузлы;
• иммунодефицит или тяжелое хроническое заболевание.

Вакцинация от ветрянки у детей

Вакцинация — основной способ специфической профилактики ветряной оспы. Прививка может снизить риск заболевания, а если заражение все же произойдет, болезнь чаще протекает легче.

Вакцинацию проводят детям при отсутствии противопоказаний. Решение о прививке принимает врач после осмотра.

Реакция на прививку

После прививки возможны местные реакции: покраснение, болезненность, уплотнение или отек в месте инъекции. Обычно такие проявления проходят за 1–3 дня и не требуют специального лечения.

Иногда бывает небольшое повышение температуры или единичные элементы сыпи. Такой ребенок, как правило, не заразен. Если реакция выраженная или состояние ребенка ухудшается, нужно обратиться к педиатру.

Может ли привитый ребенок заболеть

Да, привитый ребенок может заболеть, но вероятность этого значительно ниже, чем у непривитого. Если заболевание развивается после вакцинации, оно обычно протекает легче.

Экстренная профилактика после контакта

Если ребенок не болел ветрянкой, не был привит и контактировал с больным, врач может рекомендовать экстренную вакцинацию. Ее проводят в первые 72–96 часов после вероятного контакта при отсутствии противопоказаний.

Как защитить взрослых, беременных и детей из группы риска

Вакцинация — самый эффективный способ сформировать устойчивый иммунитет к ветряной оспе. В России доступны живые аттенуированные вакцины против ветрянки, в том числе «Варилрикс» и другие. Схема обычно включает две дозы с интервалом от 4 до 12 недель. Точную схему определяет врач.

Прививку также рекомендуют детям, не болевшим ветрянкой, перед поступлением в детский сад. Беременным вакцинация противопоказана.

Если в группе появился больной ветрянкой, важно оперативно принять меры:

• изолировать заболевшего;
• разобщить контактных детей, которые не болели и не привиты;
• не допускать таких детей в группу с 11-го по 21-й день с момента контакта с больным;
• организовать наблюдение за контактными в течение 21 дня;
• проводить ежедневный осмотр;
• чаще проветривать помещение;
• проводить влажную уборку.

Если ребенок заболел, важно ограничить его контакты с людьми, для которых ветрянка особенно опасна:

• беременными женщинами без иммунитета;
• новорожденными;
• взрослыми, которые не болели и не привиты;
• людьми с иммунодефицитом;
• пациентами, получающими иммуносупрессивную терапию.

Пациентка К., 5 лет, обратилась за медицинской помощью на третий день болезни. Родители жаловались на повышение температуры до 38,5 °C, слабость, вялость, сонливость, головную боль, снижение аппетита, легкий насморк, першение в горле и единичные зудящие элементы сыпи.

Сначала родители расценили сыпь как укусы комаров. Элементы обработали йодом, ребенку давали антигистаминный препарат и Нурофен без назначения врача. На следующий день сыпь распространилась по телу, появились гнойные болезненные элементы на задней поверхности шеи и конечностях.

После обращения в клинику была проведена лабораторная диагностика. ПЦР-исследование подтвердило ДНК вируса Varicella-Zoster. Ребенку было назначено лечение по поводу ветряной оспы.

Этот случай показывает, что при подозрении на ветрянку важно своевременно обращаться к врачу, не обрабатывать высыпания неподходящими средствами и не давать препараты без назначения специалиста. Ошибки в уходе и самолечение могут ухудшить течение болезни, повысить риск осложнений и привести к распространению инфекции среди людей, которые раньше не болели ветрянкой.

1. Роспотребнадзор. Ветряная оспа, или ветрянка.

2. Роспотребнадзор. Профилактика ветряной оспы.

3. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», глава XXXVI «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».

4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.