Ветрянка

Больной остается заразным в активной фазе заболевания, а также еще 5 дней с того момента, как перестанут появляться новые ветряночные пузырьки. Симптомы болезни могут быть следующими: 
• Повышение температуры, обычно до 38–39 °C, которое может сопровождаться ознобом и слабостью.
• Общее недомогание, усталость и раздражительность.
• Головные боли, которые часто сопровождают начальную стадию болезни.
• Появление характерной сыпи — это ключевой симптом ветрянки. Сыпь начинается с маленьких розовых пятен, которые превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Через несколько дней пузырьки подсыхают и покрываются корочкой.
• Зуд в местах высыпаний, который может быть интенсивным и доставлять ребенку значительный дискомфорт.
• В редких случаях может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Сыпь при ветряной оспе проявляется постепенно, ежедневно в течение 5-7 дней на коже обнаруживаются новые пузырьки. Потому одновременно можно наблюдать и подсохшие корочки, и свежие высыпания. Характер сыпи у каждого индивидуален — у одного ребенка может появиться не больше 20, но крупных волдырей, в то время как у другого может быть до сотни маленьких. Высыпания часто обнаруживаются не только на открытых участках кожи, но и в области гениталий, а также на волосяной части головы.

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей течения выделяют несколько видов ветрянки типичную и атипичную формы ветряной оспы.
При типичном течении болезни различают три степени тяжести:
• Легкая — температура невысокая или вообще отсутствует, сыпь редкая, общее состояние ребенка практически не нарушено.
• Среднетяжелая — температура до 39 °C, выраженная сыпь, зуд, умеренное нарушение самочувствия.
• Тяжелая степень — температура выше 39 °C, обильная сыпь по всему телу, сильный зуд, головные боли, слабость, возможны осложнения.
При атипичной ветряной оспе выделяют четыре варианта болезни:
• Рудиментарная форма — протекает очень легко, с минимальными проявлениями сыпи.
• Геморрагическая форма — характеризуется кровоизлияниями в местах сыпи, повышенным риском кровотечений.
• Гангренозная форма — очень редкая, сопровождается некрозом тканей вокруг пузырьков.
• Висцеральная форма — герпетическими высыпаниями поражаются также внутренние органы, чаще такая форма встречается у детей с тяжелыми иммунодефицитами.
Если болезнь протекает с нарушениями со стороны нервной или дыхательной системы, говорят об осложненном течении ветрянки. В таких случаях больного ребенка необходимо госпитализировать.

Ключевой причиной развития ветряной оспы является встреча с вирусом Varicella-Zoster. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус передается при разговоре, кашле, чихании зараженного ребенка. Благодаря своей высокой летучести, вирус может за считанные секунды с движением воздуха распространяться да на десятки метров.
Также вирус может передаваться внутриутробно от беременной женщины к ребенку через плаценту. Наиболее опасный период заражения для плода — первые шесть месяцев развития, а также несколько дней до родов и первые дни после рождения.
К факторам, увеличивающим риск заражения ветряной оспой, можно отнести следующие:
• Контакт с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем.
• Нахождение в закрытых помещениях с носителями вируса в активной фазе.
• Ослабленный иммунитет у ребенка.
• Посещение детских учреждений, где вирус быстро распространяется.
Наиболее часто дети встречаются с вирусом ветряной оспы в возрасте от трех до шести лет, когда активно посещают детский сад.

Чаще всего диагностика ветряной оспы основывается на клинической картине. Характерные симптомы и внешний вид сыпи позволяют врачу легко установить диагноз. При осмотре пациента врач анализирует историю болезни, жалобы ребенка и осматривает элементы сыпи.
В сложных случаях могут потребоваться лабораторные тесты:
• Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу Varicella-Zoster.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления вирусной ДНК в образцах тканей или жидкости из пузырьков.
• Общий анализ крови для оценки общего состояния организма.
Эти исследования обычно проводятся в случаях, когда течение болезни атипично или требуется исключение других заболеваний.

При типичном течении ветрянки вся суть лечения сводится к облегчению состояния ребенка и контролю высыпаний. В большинстве случаев болезнь лечится в домашних условиях.
Общие рекомендации для родителей:
• Обеспечьте ребенку постельный режим в первые дни заболевания, когда температура высокая.
• Включайте увлажнитель воздуха и постоянно проветривайте детскую комнату, это позволит снизить потливость, а значит, интенсивность зуда.
• Поддерживайте чистоту кожи регулярными ваннами или душем для предотвращения вторичных бактериальных инфекций и облегчения зуда. Вода не должна быть слишком горячей, также не нужно использовать мочалки.
• Подберите питание, которое будет включать легкие и питательные блюда, без аллергенных и раздражающих продуктов.
• Очень важно при ветрянке обеспечить ребенку обильное питье для устранения токсинов и предотвращения обезвоживания.
Медикаментозная терапия может включать использование ряда препаратов, снижающих выраженность неприятных симптомов:
• Антигистаминные препараты и мази — используются для снижения зуда, например, лоратадин, цетиризин.
• Противогерпетические препараты — назначаются в тяжелых случаях или при осложнениях, наиболее эффективным считается ацикловир.
• Антисептические средства — обработка пузырьков зеленкой, фукорцином, растворами на основе оксида цинка позволяет отслеживать появление новых элементов сыпи.
• Жаропонижающие препараты — при высокой температуре применяется парацетамол или ибупрофен.
Чтобы избежать осложнений в виде инфицирования мест сыпи, нужно регулярно подстригать ногти ребенку для предотвращения расчесывания пузырьков. Также поможет использование легкой, натуральной одежды, чтобы не раздражать кожу, и тщательный уход за высыпаниями, исключающий их травмирования. После ванн ребенка нужно не вытирать полотенцем, а промакивать аккуратно кожу. В тяжелых случаях или при развитии осложнений лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов.
Основным методом профилактики ветрянки является вакцинация. Вакцина против Varicella-Zoster эффективно предотвращает заболевание или снижает его тяжесть. Так как она довольно дорогая, в нашей стране вакцинация от ветрянки не включена в календарь прививок. Однако родители могут самостоятельно приобрести вакцину и защитить своего ребенка от болезни. Особенно актуальна вакцинация для детей с неврологическими, иммунными или обменными нарушениями. Также стоит вакцинировать ребенка, если в семье есть беременная женщина, или планируется беременность в ближайшее время.
Так как ветрянка относится к летучим вирусам, и заразным ребенок становится за несколько дней до появления характерной сыпи, карантин в детских учреждениях не имеет смысла.

"Вирусные инфекции, ассоциированные с иммуносупрессией" под ред. Л.Р. Шостакович-Корецкой
"Герпесвирусные инфекции человека" Исаков В.А.