Острый ларинготрахеит

Симптоматика зависит от выраженности воспалительного процесса и отека тканей гортани и трахеи. В легкой форме болезнь протекает с обычными проявлениями ОРВИ, к которым добавляется ощущение дискомфорта в горле. В тяжелых случаях из-за стеноза гортани человек может начать внезапно задыхаться и проявлять признаки паники. Наиболее характерными для ларинготрахеита считаются следующие симптомы:
• Сухой и грубый «лающий» кашель, усиливающийся ночью.
• Осиплость или потеря голоса.
• Затрудненное и шумное дыхание.
• Одышка, особенно в ночное время или при физической активности.
• Повышенная температура тела, в некоторых случаях до 38–39 °C.
• Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
• Ощущение сухости или першения в горле.
• Общая слабость, раздражительность, вялость.
• Синюшность кожи и губ, то есть цианоз, указывает на нехватку кислорода.
Родители должны особенно внимательно следить за симптомами, которые могут указывать на серьезное сужение дыхательных путей. Стоит бить тревогу, если у ребенка наблюдается выраженный шум при вдохе, или он пользуется вспомогательными мышцами для дыхания.

Острый ларинготрахеит чаще встречается у детей, протекает с характерными симптомами и при адекватной терапии проходит полностью. В хронической форме патология больше присуща взрослым и отличается волнообразным течением с периодическими обострениями. В острой форме ларинготрахеит классифицируют по степени тяжести:
• Легкий — симптомы выражены слабо, дыхание затруднено незначительно, общее состояние удовлетворительное.
• Среднетяжелый — появляется выраженный шум при вдохе, затрудненное дыхание, возможно беспокойство и признаки цианоза губ.
• Тяжелый — затруднение дыхания становится критическим, из-за недостатка кислорода появляется сильная синюшность кожи, человек становится вялым и апатичным или, напротив, проявляет выраженную панику.
Если дыхательные пути перекрываются полностью, и больной теряет сознание, говорят о терминальной стадии патологии.
Ларинготрахеит разделяют также по происхождению:
• Вирусный — вызывается вирусами, передающимися воздушно-капельным либо контактным путями.
• Бактериальный — обычно развивается как осложнение вирусной инфекции из-за присоединения бактериальной флоры.
• Токсико-аллергический — провоцируется аллергенами или токсическими веществами, которые попадают в дыхательные пути.
• Травматический — возникает вследствие механического повреждения гортани, трахеи, голосовых связок.
При ларинготрахеите у ребенка важнее всего отслеживать степень тяжести стеноза гортани, чтобы не пропустить опасные для жизни симптомы.

Развитие острого ларинготрахеита может быть спровоцировано различными инфекционными и неинфекционными факторами. Основными причинами являются:
• Вирусные инфекции — наиболее часто возбудителями служат аденовирусы, парагрипп, грипп, респираторно-синцитиальные вирусы. Реже причиной патологии бывает коронавирус. Размножение вирусов провоцирует воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи.
• Бактериальные инфекции — развиваются как вторичное осложнение после вирусных заболеваний. Часто связаны с такими бактериями, как стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка.
• Аллергические реакции — отек дыхательных путей может быть спровоцирован аллергенами, такими как пыль, пыльца растений, шерсть животных, компоненты бытовой химии.
• Химический ожог — слизистая гортани и трахеи может воспалиться из-за вдыхания паров активных химических соединений, например, спиртов или кислот.
• Ослабленный иммунитет — дети с пониженной иммунной защитой более подвержены развитию воспалительных процессов.
• Неблагоприятные условия окружающей среды — загрязненный воздух, вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ могут способствовать воспалению дыхательных путей.
• Перенапряжение голосовых связок — нередко случается у певцов, педагогов и людей других профессий, где активно используется голос.
Ключевой причиной развития ларинготрахеита именно в детском возрасте являются анатомические особенности органов дыхания. У детей дыхательные пути узкие, а слизистая оболочка склонна к отекам, что увеличивает риск сужения гортани и трахеи.

Чтобы определить развитие ларинготрахеита, врач оценивает симптомы, осматривает горло, обращает внимание на шумное дыхание, осиплость голоса, особенности кашля. Затем уточняется информация о начале симптомов, наличии предшествующих инфекционных заболеваний, возможных контактах с аллергенами или отравляющими веществами. Для постановки диагноза и выяснения тяжести состояния пациента могут использоваться также инструментальные и лабораторные методы диагностики:
• Пульсоксиметрия — оценивается уровень насыщения крови кислородом, чтобы определить степень дыхательной недостаточности.
• Ларингоскопия — используется для детального осмотра гортани и трахеи, выявления отека, сужения просвета дыхательных путей.
• Общий анализ крови — помогает определить наличие воспалительного процесса и его характер, вирусный или бактериальный.
• Мазок из горла — проводится для идентификации возбудителя инфекции и подбора целевого лечения.
• Рентгенография — может быть назначена для исключения других заболеваний дыхательной системы.
Диагностику острого ларинготрахеита выполняет врач-отоларинголог.

Самое важное в лечении острого стенозирующего ларинготрахеита у детей — устранить все факторы, способствующие усилению отека тканей дыхательных путей, и принять необходимые меры для снятия воспаления и обеспечения нормального дыхания. Нужно также определить природу и причины патологии, чтобы эффективно бороться с проблемой. В зависимости от формы ларинготрахеита в лечении могут применяться разные подходы:
• Обеспечение покоя и доступа прохладного влажного воздуха — больному нужно создать комфортную спокойную обстановку без эмоциональных перегрузок и криков, чтобы исключить излишнее напряжение голосовых связок. Воздух в комнате должен быть увлажненным и прохладным, чтобы уменьшить раздражение слизистой и отек тканей.
• Ингаляции — холодные ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, помогают увлажнить дыхательные пути и облегчить дыхание.
• Противовоспалительные препараты — используются для снятия воспаления и отека по строгим показаниям врача.
• Противоаллергические средства — применяются при аллергической форме заболевания для снятия реакции организма на аллерген.
• Антибиотики — назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции.
• Жаропонижающие средства — используются при высокой температуре.
Важной частью лечения является внимательное наблюдение за состоянием больного ребенка. Родителям необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, если затруднение дыхания стало выраженным, появилась сильная синюшность губ или кожи. Самая опасная ситуация — когда ребенок становится очень вялым или начинает терять сознание. Если малыш начал испытывать трудности с дыханием, то до приезда медиков стоит вынести его на холодный воздух, например, на балкон, или подвести его к открытому окну. Холод быстро и эффективно снимает отечность дыхательных путей.
Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение позволяют избежать осложнений, таких как дыхательная недостаточность или переход заболевания в хроническую форму.

"Стенозирующий ларинготрахеит у детей с острой респираторной вирусной инфекцией" А. И. Рывкин, Н. С. Побединская, С. Н. Орлова
"Неотложные состояния в оториноларингологии" С. Карпищенко, А. Блоцкий