Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Характерное проявление ОРВИ у детей — это отек слизистых оболочек носа, кашель, ощущение першения в горле, вызывающее желание откашляться. Симптомы и их интенсивность могут отличаться в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, локализации инфекции и возраста ребенка.
Легкую форму простуды дети переносят хорошо. При таком состоянии наблюдаются легкая слабость, несильный кашель, насморк, чихание. Температура обычно не превышает 38℃. Заложенный нос может нарушить качество сна и аппетит, из-за чего ребенок будет выздоравливать медленнее. Организм способен самостоятельно справиться с легкой инфекцией, поэтому медикаментозное лечение при такой форме обычно не требуется.
При средней тяжести ОРВИ перечисленные симптомы дополняются новыми:
Температура до 38,5℃, что опасно для новорожденных и грудничков;
Кашель — сначала сухой, лающий, после чего становится влажным и сопровождается отхаркиванием мокроты;
Обильные слизистые выделения из носа, которые могут иметь зеленый или желтый оттенок;
Значительное ухудшение аппетита, нежелание есть даже любимую еду;
Быстрая утомляемость, вялость, пассивность;
Боли в теле — суставов, мышц;
Покраснение глаз, слезоточивость.
Одна из форм ОРВИ — грипп: у ребенка наблюдается сильная лихорадка, температура тела может подняться до 40℃, но при этом отсутствует сильный насморк. Простуда средней тяжести не относится к опасным состояниям. Ухудшение самочувствия свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую стадию.
Немедленно обратиться за помощью к врачу при ОРВИ следует при следующих признаках:
Температура держится выше 38,5℃ несколько часов подряд и ее не удается сбить жаропонижающими препаратами;
Приступы кашля настолько сильны, что провоцируют рвоту;
Голос сильно осиплый, дыхание шумное и свистящее (его можно услышать даже на расстоянии);
Ребенок очень сонливый и вялый, не может сконцентрироваться на привычных занятиях;
Отказ от питья на протяжении длительного времени, что вызывает признаки обезвоживания (сухость кожи, слизистых оболочек, сокращение позывов к мочеиспусканию);
Светобоязнь, невозможность установить с ребенком глазной контакт.
Груднички с такими симптомами госпитализируются незамедлительно. Лечение тяжелых форм ОРВИ проходит в стационаре, среднетяжелых — дома, но под постоянным контролем педиатра.

Простуда только на первый взгляд кажется всегда одинаковой. На деле ее провоцируют разные группы вирусов, каждая из которых имеет собственную клиническую картину. Различают пять наиболее распространенных видов ОРВИ:
Риновирусная инфекция. По статистике 50% простуд в мире вызваны риновирусами. Они провоцируют насморк и заложенность носа, чихание и слабую боль в горле. Температура редко повышается до высоких значений, поэтому течение болезни обычно легкое;
Аденовирусная инфекция. Аденовирусы могут вызывать как легкие, так и более тяжелые формы заболевания. Они обычно приводят к покраснению и боли в горле, увеличению лимфоузлов, кашлю и повышению температуры. У детей аденовирус в некоторых случаях поражает глаза, вызывая конъюнктивит.
Парагрипп. Имеет схожесть с обычным гриппом, но его симптомы зачастую менее выражены. Чаще всего у детей наблюдается сильная охриплость, кашель (иногда лающий), и умеренно повышенная температура. Болезнь обычно начинается с симптомов простуды, но может привести к осложнениям, таким как ложный круп.
Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-вирус). Затрагивает нижние дыхательные пути, провоцируя воспаление бронхов и легких, что особенно опасно для младенцев. Часто наблюдаются такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание, свистящие звуки при дыхании и высокая температура.
Коронавирусная инфекция. Коронавирусы также вызывают простуду и их симптомы схожи: насморк, кашель, боль в горле и лихорадка. У детей они, как правило, протекают в легкой форме, но в некоторых случаях могут приводить к более серьезным осложнениям.
Каждый из этих видов ОРВИ требует внимания к состоянию ребенка и соблюдения рекомендаций врача, так как неправильное лечение может привести к осложнениям.

Вирус — главная причина заболевания. Попадая на слизистую, возбудители проникают в клетки, что приводит к нарушению их работы. Существуют различные факторы, которые увеличивают вероятность заражения ОРВИ.
1. Переохлаждение
Несмотря на то, что холодное питье, пребывание на улице без шапки или хождение по холодному полу не является причиной ОРВИ, косвенно это может привести к заболеванию. Частое переохлаждение приводит к ослаблению иммунитета, из-за чего организму становится сложнее бороться с вирусами и повышается риск инфицирования.
2. Сухой воздух
Недостаточная влажность в помещении приводит к пересыханию слизистых оболочек носа. Из-за этого их защитная барьерная функция ослабевает, поэтому ничто не препятствует проникновению вирусной инфекции в организм. Особенно остро эта проблема стоит в отопительный период. Справиться с ней поможет увлажнитель воздуха.
3. Стрессовые факторы
Любые сильные эмоциональные переживания ребенка ослабляют иммунную систему. Период адаптации в детском саду или школе, конфликты со сверстниками, переезды — все это факторы риска. При таких эпизодах родителям следует придерживаться мер профилактики ОРВИ, чтобы предотвратить заболевание.
4. Несоблюдение режима дня
Иммунитет, как защитный щит для организма от вирусов, напрямую зависит от качества дневного и ночного отдыха. Если ребенок долго засыпает, часто просыпается ночью, не спит положенное количество часов днем, организму становится сложнее давать иммунный ответ инфекциям.
5. Плохая гигиена
Маленькие дети исследуют окружающий мир через попытки попробовать все «на зубок», ребята постарше нередко забывают помыть руки. Вирусы передаются контактным путем: с ладоней они попадают в глаза, рот, нос, после чего начинают быстро распространяться на дыхательные пути.
6. Хронические заболевания
Сопротивляемость организма к вирусам ослаблена у детей, у которых присутствуют хронические заболевания слизистых оболочек дыхательных путей или предрасположенность к аллергиям. Из-за этого они могут болеть ОРВИ чаще, чем сверстники.
7. Гипертрофия аденоидов
Увеличенные миндалины сами по себе являются источниками инфекции. При малейшем ослаблении иммунной системы поражаются органы дыхательной системы, из-за чего у ребенка часто возникают кашель и заложенность носа, садится голос, ухудшается слух. Дети с такой патологией быстрее заражаются простудой и чаще сталкиваются с ее осложнениями.
8. Несбалансированное питание
Дефицит витаминов и минералов в рационе приводит к нарушению работы защитных систем организма. Особенно опасна нехватка витамина D3 и железа, которые участвуют в процессах кроветворения и отвечают за правильный иммунный ответ при контакте организма с возбудителями.

Первый этап диагностики — сбор анамнеза. Педиатр определяет, когда возникли и как развивались симптомы, имеются ли у ребенка хронические заболевания, была ли проведена вакцинация от гриппа. Далее следует осмотр: врач проверяет состояние носоглотки, миндалин, языка, склер, кожных покровов, а также проводит пальпацию лимфоузлов. С помощью диагностических инструментов осуществляется прослушивание легких, замеряется уровень кислорода в крови и пульс.
При наличии показаний педиатр может назначить дополнительные лабораторные исследования:
Анализ на С-реактивный белок для исключения или подтверждения наличия бактериальной инфекции;
Развернутый клинический анализ крови для уточнения природы инфекции и оценки тяжести воспаления;
Общий анализ мочи для выявления сопутствующих заболеваний и исключения осложнений.
Если у ребенка присутствуют симптомы бактериальной интоксикации, уровень кислорода в крови ниже 95% или есть иные показания, врач назначит рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

На начальной стадии заболевания следует обеспечить ребенку постельный режим. Необходимо регулярно проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха. Должно присутствовать обильное теплое питье: чай с лимоном, бульон, молоко.
При легких формах ОРВИ для лечения можно использовать симптоматические препараты:
Сосудосуживающие — от заложенности и насморка;
Жаропонижающие — от температуры выше 38℃;
Противокашлевые — для облегчения непродуктивного кашля и улучшения отхаркивания мокроты.
Педиатр может рекомендовать промывание носа солевыми растворами для выведения густой слизи и облегчения носового дыхания. Прием антибиотиков, иммунотропных и противовирусных препаратов при ОРВИ нецелесообразно. Антибактериальная терапия может быть назначена только при развитии бактериальной инфекции на фоне простуды, что подтверждается анализами.

"Основы педиатрии по Нельсону: в 2 томах." Карен Дж. Маркданте, Роберт М. Клигман
"Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой" С. Бутрий