Миопия

Понять, что ребенок видит на расстоянии предметы размытыми, не всегда удается сразу. Зрение ухудшается постепенно, ребенок к этому быстро адаптируется, поэтому не жалуется родителям. Тем более что читать, писать и играть в компьютерные игры он может без проблем. Чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии, стоит наблюдать за поведением ребенка и фиксировать признаки нарушения зрения.
Миопия у взрослых и детей может проявляться различными симптомами, в зависимости от степени близорукости и возраста:
• Плохое различение предметов, находящихся вдали, например, текста на школьной доске.
• Постоянное прищуривание или моргание при попытке рассмотреть удаленные объекты.
• Снижение успеваемости в школе, связанное с невозможностью видеть информацию на расстоянии.
• Быстрая утомляемость глаз, особенно после письменной работы или чтения.
• Жалобы на головные боли и дискомфорт в области глаз.
• Привычка приближать книги, планшеты либо телефоны к глазам.
• Наклон головы или отклонение ее в сторону во время просмотра телевизора и работы за компьютером.
Если родители замечают у ребенка хотя бы один из этих признаков, необходимо срочно обратиться к офтальмологу для проведения обследования.

Миопия классифицируется по нескольким критериям. По происхождению патология бывает врожденной, связанной с аномалиями формирования глазных структур в период внутриутробного развития, и приобретенной. Близорукость может развиться у человека в течение жизни под воздействием внешних факторов, например, зрительных нагрузок или травмы.
По выраженности нарушения зрения выделяют три степени близорукости:
• Слабая (до -3,0 диоптрий) — обычно не вызывает серьезного дискомфорта, но требует коррекции зрения.
• Средняя (от -3,25 до -6,0 диоптрий) — характеризуется более выраженными симптомами, может влиять на качество жизни человека.
• Высокая (более -6,0 диоптрий) — сопровождается значительными изменениями в структуре глаза и повышает риск осложнений.
Если рассматривать миопию с точки зрения характера течения, офтальмологи различают две формы:
• Стационарную — стабильная миопия, которая не прогрессирует со временем.
• Прогрессирующую — степень близорукости увеличивается на одну диоптрию в год или больше, что требует особого контроля.
По анатомическим особенностям выделяют истинную миопию и ложную. В первом случае нарушение зрения связано с увеличением длины глазного яблока, что является необратимым состоянием. Ложная же миопия возникает вследствие спазма аккомодации, то есть из-за напряжения цилиарной мышцы. Это состояние обратимо и при ранней диагностике поддается коррекции.

Миопия развивается под влиянием различных внутренних и внешних факторов:
• Наследственность — если у одного либо обоих родителей диагностирована близорукость, риск возникновения той же проблемы у ребенка значительно повышается.
• Высокие зрительные нагрузки — продолжительное чтение, работа за ноутбуком, бесконтрольное использование гаджетов или многочасовой просмотр телевизионных программ могут способствовать перенапряжению глазных мышц.
• Нарушение гигиены зрения — неправильное освещение, чтение в лежачем положении либо недостаточное расстояние до экрана увеличивают вероятность развития близорукости.
• Недостаток прогулок — по данным последних исследований выявили, что люди, которые проводят много времени на свежем воздухе, меньше склонны к возникновению миопии.
• Слабость аккомодационного аппарата — недостаточная способность цилиарной мышцы изменять кривизну хрусталика способна приводить к миопии.
• Аномалии развития глазного яблока — некоторые врожденные особенности строения глаз предрасполагают к развитию близорукости.
• Общие заболевания — нередко миопия развивается на фоне хронических инфекций, нарушений обмена веществ или других системных проблем.
Чаще всего люди не рождаются с близорукостью, а приобретают ее в процессе развития из-за различных травм, перенесенных болезней, нарушения гигиены зрения или по причине чрезмерно интенсивного роста в подростковом периоде. Активное использование гаджетов, дополненное низкой подвижностью и высокими зрительными нагрузками при учебе и на работе, только усугубляет проблему.

Выявить миопию может только врач-офтальмолог с использованием специализированной аппаратуры. Вначале специалист уточняет жалобы пациента, его привычки и условия, в которых он проводит большую часть времени.
Для дальнейшей диагностики близорукости применяют ряд методов:
• Обследование остроты зрения — используются таблицы с буквами, цифрами или символами для проверки способности различать объекты на разном расстоянии.
• Рефрактометрия — аппаратный метод измерения рефракции глаза, позволяющий точно установить степень миопии.
• Скиаскопия — метод исследования, при котором с помощью специализированного прибора оценивается рефракционная способность глаза.
• Офтальмоскопия — исследование глазного дна помогает выявить изменения в сетчатке, сосудистой оболочке или зрительном нерве, которые свидетельствуют о миопии.
• УЗИ глазного яблока — применяется для оценки длины глаза, а также выявления анатомических особенностей.
Ранняя диагностика помогает своевременно начать коррекцию и избежать ухудшения зрительных способностей.

В лечении близорукости важно замедлить прогрессирование патологии, улучшить зрение и предотвратить усугубление ситуации. Комплексная терапия может включать:
• Коррекцию зрения. Основной способ — использование очков либо контактных линз. Очки назначаются с любого возраста, даже маленьким детям, подбираются индивидуально по степени близорукости.
• Медикаментозное лечение. Применяются капли, расслабляющие цилиарную мышцу, и препараты, улучшающие кровообращение в глазах.
• Аппаратное лечение. Используются специальные тренажеры для глаз, лазерная стимуляция и магнитотерапия для улучшения функции аккомодации.
• Гимнастику для глаз. Комплекс упражнений направлен на укрепление глазных мышц и снятие перенапряжения.
• Ортокератологические линзы. Это особые жесткие линзы, которые устанавливаются на период ночного сна. Они кратковременно меняют форму роговицы, обеспечивая качественное зрение на весь день.
• Хирургическое лечение. Применяется только при высокой степени миопии и серьезных осложнениях.
• Коррекцию образа жизни. Важным аспектом лечения является соблюдение режима нагрузок и отдыха, достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Для профилактики близорукости важно обеспечить правильное освещение рабочего стола, чтобы природный свет падал сбоку и немного сзади, а настольная лампа хорошо освещала столешницу в темное время. Также нужно минимизировать нагрузку на глаза — правильно настроить параметры всех экранов, следить, чтоб расстояние до монитора, книги, тетради было не менее 35 см, делать перерывы через каждые 30–40 минут зрительной работы, поддерживать нормальную температуру и влажность в комнате. Большое значение для здоровья органов зрения играет полноценное питание, с высоким содержанием каротинов и омега-3 жирных кислот, а также достаточная физическая активность.
Миопия — это не приговор, особенно если своевременно обращать внимание на изменение зрительных способностей. Соблюдение рекомендаций врача и забота о гигиене зрения помогут сохранить здоровье глаз и предотвратить прогрессирование близорукости.

"Основы клинической офтальмологии" под ред. З. Ф. Веселовской
"Офтальмология: признаки, причины, дифференциальная диагностика" Дж. Кански