Лямблиоз

Клиническая картина лямблиоза у детей зависит от количества паразитов в организме, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Так как болезнь связана в основном с нарушением функций пищеварительной системы, то и симптомы проявляются характерные для других патологий ЖКТ:
• Боли в животе — чаще локализуются в области пупка или в правом подреберье, могут быть приступообразными или постоянными.
• Нарушения стула — характерно появление диареи с пенистым, зловонным стулом, но возможны и запоры или их чередование.
• Отрыжка, тошнота и рвота — эти симптомы чаще проявляются в острой стадии заболевания.
• Вздутие живота — ребенок может жаловаться на ощущение переполненности и дискомфорта.
• Ухудшение аппетита — из-за проблем с перевариванием пищи ребенок может отказываться от еды, из-за чего наблюдается потеря веса.
• Слабость и быстрая утомляемость — эти симптомы связаны с дефицитом важных для жизнедеятельности организма нутриентов и общей интоксикацией.
• Аллергические проявления — возможны кожные высыпания, зуд, покраснение, а также обострение бронхиальной астмы.
• Субфебрильная температура — небольшое повышение температуры (до 37,5 °C) может сохраняться длительное время.
• Раздражительность и проблемы со сном — лямблиоз влияет на нервную систему, провоцируя изменения в поведении ребенка.
Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, но при длительном течении он приводит к хроническим нарушениям работы ЖКТ. Даже при простом носительстве без клинических проявлений болезни ребенок все равно активно выделяет лямблии с калом и может быть источником заражения других детей и взрослых.

Всемирная организация здравоохранения выделяет бессимптомную форму лямблиоза, когда простейшие мирно обитают в организме, не причиняя никакого вреда, и клиническую форму с явно выраженной симптоматикой. Лямблиоз также классифицируется в зависимости от клинических проявлений на такие виды:
• Желудочно-кишечный — основная форма, при которой поражается тонкий кишечник, проявляется болями в брюшной полости, диареей, вздутием.
• Аллергический — активное размножение лямблий может провоцировать аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, ринит, бронхиальную астму.
• Астено-невротический — воздействие токсинов лямблий на нервную систему вызывает слабость, раздражительность, головные боли, нарушение сна.
• Токсико-аллергический — этот вид объединяет желудочно-кишечные и аллергические симптомы, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к аллергенам.
• Смешанный — у ребенка проявляются признаки нескольких форм одновременно, что усложняет диагностику.
Болезнь может протекать в острой форме, что чаще наблюдается у детей младшего возраста при первичном заражении, а также в хронической — выявляется реже и обычно у старших школьников.

Лямблиоз у детей развивается вследствие проникновения цист паразита в организм оральным путем. Основные способы заражения:
• Питье загрязненной воды — это может быть некипяченая вода из открытых источников, бассейнов или водопровода, если в нем нарушена очистка.
• Несоблюдение гигиены — одним из самых распространенных способов передачи лямблий в детском возрасте является облизывание и засовывание в рот грязных пальцев.
• Контакт с зараженными предметами — игрушки, посуда или предметы обихода, на которые попали цисты, могут стать источником инфекции.
• Употребление немытых овощей и фруктов — лямблии могут находиться на поверхности продуктов, если они контактировали с загрязненной почвой или водой.
• Контакт с животными — домашние питомцы могут быть переносчиками цист.
• Контакт с зараженным человеком — передача происходит через общие бытовые предметы или при несоблюдении правил гигиены.
Дети младшего возраста особенно подвержены заражению из-за привычки тянуть в рот игрушки и другие предметы.

Так как симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать другие патологии желудочно-кишечного тракта, при диагностике важно не только подтвердить наличие лямблий в организме, но и исключить другие болезни ЖКТ со схожей симптоматикой. На первичном приеме педиатр опрашивает родителей, оценивает жалобы пациента и собирает анамнез.
Для постановки окончательного диагноза врач может использовать разные инструментальные и лабораторные методы диагностики:
• Анализ кала — позволяет выявить цисты лямблий. Для повышения точности анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней.
• Дуоденальное зондирование — исследуется содержимое двенадцатиперстной кишки на наличие трофозоитов лямблий. Метод сложен в применении у маленьких детей, потому используется в крайних случаях.
• Серологические тесты — иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет обнаружить антитела к лямблиям в крови, что указывает на наличие инфекции.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокочувствительный метод, выявляющий ДНК паразита в образцах.
• УЗИ органов брюшины — дает возможность оценить поражение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, что иногда случается при лямблиозе.
Разносторонняя диагностика позволяет подтвердить связь между наличием в организме лямблий и симптомами поражения пищеварительного тракта.

Лечение лямблиоза у детей направлено на устранение паразитов, восстановление функций желудочно-кишечного тракта и укрепление иммунной системы. Оно проводится поэтапно:
• Подготовительный этап. Назначаются препараты для улучшения работы кишечника, устранения токсинов и снижения воспаления. Используются сорбенты, ферменты, желчегонные средства.
• Антипаразитарная терапия. Применяются специфические противопротозойные препараты (метронидазол, орнидазол, альбендазол). Лечение проводится строго под контролем врача для предотвращения побочных эффектов. На этом этапе в первые два-три дня ребенок может ощущать более выраженные боли в животе и диспепсические симптомы. Не стоит переживать, такая ситуация вполне нормальна, она связана с массовой гибелью лямблий.
• Реабилитация. На этом этапе применяются пробиотики и пребиотики для восстановления кишечной флоры, витамины для укрепления организма, а также диета, способствующая улучшению пищеварения.
Ребенку рекомендуется щадящее питание с исключением сладостей, жирной и жареной пищи. Основу рациона должны составлять каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Для предотвращения повторного заражения стоит провести тщательную обработку игрушек, мебели и других поверхностей в доме, с которыми контактирует ребенок.
Избежать заражения лямблиозом позволяют простые гигиенические меры, к которым нужно приучать ребенка с ранних лет. В основе профилактики лежит регулярное мытье рук перед едой, после туалета и прогулок, употребление только кипяченой или фильтрованной воды, а также ограничение контакта с бродячими животными. Родителям нужно следить за тщательностью термической обработки продуктов питания, хорошо мыть овощи и фрукты перед тем, как дать их ребенку, делать регулярно влажную уборку в доме и периодически дезинфицировать детские игрушки.
Лямблиоз у детей при своевременной диагностике и лечении не вызывает серьезных последствий. Однако хроническая форма заболевания может привести к нарушениям пищеварения и ослаблению иммунитета, поэтому важно внимательно следить за состоянием ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

"Дифференциальная диагностика наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний у детей" Крючко Т.А. и другие
"Опасные соседи. Как распознать паразитов, не впасть в панику и свести вред для организма к минимуму" Е. Карнакова