Аллергический дерматит

У каждого ребенка аллергия на одни и те же раздражающие вещества может проявляться по-разному. На это влияют индивидуальные особенности организма, а также длительность и характер контакта с антигенами. Симптоматика аллергического дерматита зависит от возраста ребенка, степени тяжести болезни и формы ее проявления:
• Покраснение кожи, обычно на лице, шее, сгибах локтей и коленей.
• Интенсивный зуд, который усиливается ночью и вызывает беспокойство у ребенка.
• Сухость кожных покровов с участками шелушения.
• Появление высыпаний в виде мелких пузырьков, которые могут лопаться, образуя корочки.
• Отечность и раздражение кожи в месте контакта с раздражителем.
• В сложных случаях возможно развитие мокнущих эрозий и трещин.
У грудных детей высыпания обычно локализуются на щеках, ягодицах и коже головы. У детей старшего возраста пораженные участки чаще появляются в местах сгибов конечностей, на запястьях и в области шеи. При отсутствии лечения симптомы могут усиливаться, провоцируя вторичное инфицирование кожи из-за расчесов и повреждений.

Если рассматривать характер кожных реакций, то можно выделить острую, подострую и хроническую формы аллергического дерматита. Острая реакция развивается стремительно вследствие однократной встречи с сильным аллергеном. Хронический дерматит отличается не очень выраженными кожными проявлениями и развивается в результате постоянного воздействия на детский организм слабых раздражителей.
В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, аллергический дерматит у детей подразделяется на два вида:
• Контактный дерматит — возникает при непосредственном контакте кожи ребенка с аллергеном, например, косметическими средствами, стиральным порошком, одеждой.
• Токсико-аллергический дерматит — развивается при попадании аллергена в организм через пищу, воду, воздух или при контакте с лекарственными препаратами.
• Атопический дерматит — хроническая форма аллергического дерматита неопределенной этиологии, связанная с генетической предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и иммунными нарушениями.
Отдельно стоит выделить экссудативно-катаральный диатез — форму аллергического дерматита, которая развивается часто у младенцев в возрасте от 3 месяцев и длится примерно до полутора-двух лет. Заболевание характеризуется полиморфными кожными высыпаниями, которые могут включать опрелости, уплотнение кожи на щеках, области зуда и шелушения кожи, появление себорейных чешуек на голове и даже экзем.

Ключевая причина развития аллергического дерматита у детей кроется в проникновении в организм антигенов, на которые реагирует иммунная система. Причем для раннего детского возраста характерно, что аллергические проявления на коже могут возникнуть не только от контакта с аллергеном, как с таковым, но также просто из-за избытка определенного вещества, которое организм не способен переработать по причине своей незрелости. Например, ребенок может спокойно съесть несколько ягод клубники, но в случае ее обильного поедания уже проявляются признаки аллергии на коже.
Основными причинами формирования аллергического дерматита у детей можно назвать следующие:
• Наследственная предрасположенность — если родители страдают от аллергии, это повышает вероятность развития дерматита у ребенка.
• Контакт с бытовыми аллергенами — раздражение кожи могут вызывать стиральные порошки, косметические средства, латекс, металлы либо красители.
• Пищевые аллергены — чаще всего аллергическую реакцию провоцирует коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, морепродукты.
• Ингаляционные аллергены — цветочная пыльца, животная шерсть, пыль и плесень могут вызывать воспаление кожи.
• Лекарственные препараты — некоторые антибиотики, витамины и другие медикаменты способны провоцировать аллергический дерматит.
• Экологические факторы — жизнь в условиях загазованного воздуха, загрязненной воды, на территориях, где применяются агрессивные пестициды и другие химические агенты, увеличивает риск развития заболевания.
Весомую роль играют особенности иммунной системы ребенка, которая может неадекватно реагировать на соединения, не вызывающие аллергии у здоровых людей.

При постановке диагноза важно установить точную причину проявления аллергического дерматита, то есть выявить антиген и путь его попадания в организм. У маленьких детей выявить раздражитель часто можно только методом исключения, поэтому основные усилия в этом вопросе ложатся на родителей.
Диагностика аллергического дерматита у детей проводится поэтапно, что позволяет подобрать эффективную лечебную тактику и исключить развитие повторных реакций:
• Сбор анамнеза — семейный врач или педиатр уточняет время появления симптомов, возможные факторы, вызвавшие обострение, и наличие аллергических болезней в семье.
• Осмотр кожи — проводится для выявления характерных изменений, а именно покраснений, сыпи, сухости.
• Аллергопробы — специальные кожные тесты дают возможность определить конкретные аллергены, провоцирующие дерматит.
• Исследование крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE) — повышенные показатели могут служить свидетельством аллергического характера заболевания.
• Исключение других кожных заболеваний — это важно для дифференциации токсического и контактного аллергического дерматита от грибковых, бактериальных инфекций или атопического дерматита.
Иногда для диагностики требуется консультация аллерголога-иммунолога, а также дерматолога.

Главной целью лечения аллергического дерматита у детей является устранение неприятных симптомов, предотвращение обострений и улучшение качества жизни. Однако все терапевтические меры будут бесполезными, если не исключить контакт ребенка с аллергеном. Для этого может понадобиться изменение рациона питания, отказ от использования определенных косметических средств или бытовой химии.
Последующее лечение включает несколько основных аспектов:
• Применение наружных средств — увлажняющие кремы, мази, эмоленты помогают восстановить кожный барьер, а кортикостероидные мази используются для снятия воспаления в период обострения.
• Антигистаминные препараты — назначаются для снижения зуда и воспалительного процесса.
• Пробиотики и энтеросорбенты — используются для нормализации микрофлоры кишечника и выведения аллергенов из организма.
• Специальная диета — исключение из рациона пищевых аллергенов, например, молока, шоколада, цитрусовых, помогает предотвратить рецидивы заболевания.
• Соблюдение правил ухода за кожей — ежедневное увлажнение гипоаллергенными кремами, отказ от очень горячих ванн и использование мягких полотенец минимизируют раздражение кожи.
• Иммунотерапия — в ряде случаев проводится аллерген-специфическая иммунотерапия для снижения чувствительности организма к определенным аллергенам.
В случае с младенческим экссудативно-катаральным диатезом родителям нужно контролировать вес малыша, не перекармливать и очень аккуратно вводить в рацион новые продукты.
Лечение аллергического дерматита должно быть комплексным и длительным. Важно не только устранить симптомы, но и предупредить их повторное появление. Регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех рекомендаций и внимание к состоянию ребенка помогут справиться с заболеванием и предотвратить его осложнения.

"Лечение аллергических болезней у детей" Балаболкин И.И.
"Клиническое обследование ребенка" Катилов О.В., Дмитриев Д.В., Макаров С.Ю