Сухой кашель у ребенка

Сухой кашель не всегда опасен, но есть симптомы, при которых ребенку нужна срочная медицинская помощь.

Вызовите скорую помощь или обратитесь за неотложной помощью, если у ребенка:

• затрудненное дыхание;
• шумный вдох, свистящее дыхание;
• втяжения межреберных промежутков или ямки у основания шеи при вдохе;
• посинение губ, языка, лица или ногтей;
• выраженная слабость, сонливость, спутанность сознания;
• приступ удушья;
• кашель начался внезапно после еды, игры с мелкими предметами или поперхивания;
• лающий кашель сочетается с осиплостью голоса и шумным вдохом;
• ребенок не может пить, есть или говорить из-за кашля и одышки;
• высокая температура держится более 3 дней или возвращается после улучшения;
• кашель сопровождается болью в груди, повторной рвотой, сильной вялостью.

Детей до года с кашлем лучше показывать врачу раньше, чем детей старшего возраста, особенно если есть температура, отказ от еды, учащенное дыхание, вялость или приступы кашля.

Кашель — это защитный рефлекс. С его помощью организм пытается очистить дыхательные пути от слизи, пыли, микробов, аллергенов или других раздражителей.

Сухим называют кашель, при котором мокрота не отходит. Его также называют непродуктивным: ребенок кашляет, но облегчения после приступа может не быть. Такой кашель часто раздражает горло, мешает спать, усиливается ночью и пугает родителей.

Сухой кашель может быть:

• редким — ребенок покашливает время от времени;
• частым — повторяется много раз в течение дня;
• приступообразным — возникает сериями, иногда до слез или рвоты;
• лающим — грубым, «трубным», часто с осиплостью;
• ночным — усиливается во сне или в положении лежа;
• затяжным — сохраняется несколько недель.

По одному только звуку кашля нельзя точно поставить диагноз. Но характер кашля, возраст ребенка, наличие температуры, насморка, хрипов и одышки помогают врачу понять возможную причину.

У ребенка сухой кашель может возникать по разным причинам. Чаще всего он связан с раздражением или воспалением слизистой дыхательных путей.

ОРВИ

Самая частая причина сухого кашля у детей — вирусная инфекция. В первые дни ОРВИ кашель часто бывает сухим: слизистая раздражена, но мокрота еще не образовалась или слишком вязкая.

При ОРВИ сухой кашель может сочетаться с:

• насморком;
• заложенностью носа;
• болью или першением в горле;
• температурой;
• слабостью;
• снижением аппетита.

Обычно по мере выздоровления кашель становится мягче, может перейти во влажный, а затем постепенно проходит.

Постназальный затек

Если у ребенка насморк, слизь может стекать по задней стенке глотки и раздражать ее. Из-за этого появляется сухой кашель, особенно ночью, утром после сна или в положении лежа.

Такой кашель часто сопровождается заложенностью носа, сопением, покашливанием, першением в горле.

Сухой или загрязненный воздух

Сухой воздух в комнате раздражает слизистые оболочки. Кашель может усиливаться зимой, когда работает отопление, а влажность воздуха снижается.

Раздражать дыхательные пути также могут:

• табачный дым;

• пыль;

• резкие запахи;

• бытовая химия;

• аэрозоли;

• холодный воздух.

Ларингит и ларинготрахеит

При воспалении гортани кашель часто становится лающим, грубым, «сухим». Может появиться осиплость голоса, вплоть до афонии — полного отсутствия голоса. У некоторых детей ночью возникает шумный вдох — это тревожный симптом, который требует срочной оценки врача.

Трахеит и бронхит

При трахеите кашель может быть сухим, болезненным, «глубоким», усиливаться при разговоре, смехе или глубоком вдохе. При бронхите кашель сначала тоже может быть сухим, а затем становится влажным.

Аллергия

Аллергический кашель часто возникает без температуры. Он может появляться после контакта с аллергеном: пылью, животными, пыльцой, плесенью, бытовой химией. Иногда сочетается с чиханием, зудом в носу, слезотечением, прозрачными выделениями из носа.

Для аллергического кашля характерно, что он повторяется в похожих ситуациях: дома, на улице в сезон цветения, после уборки, после контакта с животными.

Бронхиальная астма или бронхоспазм

Сухой кашель может быть проявлением бронхоспазма, особенно если он возникает ночью, после физической нагрузки, на холодном воздухе или сопровождается свистящим дыханием, вынужденным положением тела, затрудненным выдохом.

Если ребенок кашляет приступами, жалуется на нехватку воздуха или стеснение в груди, нужна консультация врача.

Коклюш

Коклюш может вызывать приступообразный кашель, который повторяется сериями и иногда заканчивается рвотой. Приступы могут усиливаться ночью. Заболевание особенно опасно для младенцев.

Рефлюкс

При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка может раздражать слизистую оболочку пищевода, трахеи, гортани и вызывать кашель. Такой кашель иногда усиливается после еды или в положении лежа.

Инородное тело

Если сухой кашель начался внезапно — во время еды, игры, смеха или после того, как ребенок мог взять в рот мелкий предмет, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Инородное тело в дыхательных путях может быть опасно даже без температуры и насморка.

Сухой кашель без температуры не всегда означает легкое состояние. Температуры может не быть при аллергии, раздражении слизистой, сухом воздухе, постназальном затеке, рефлюксе, бронхоспазме или остаточном кашле после инфекции.

Возможные причины сухого кашля без температуры:

• сухой воздух в комнате;
• пыль, дым, резкие запахи;
• аллергия;
• насморк и стекание слизи по задней стенке глотки;
• аденоиды;
• поствирусное раздражение дыхательных путей;
• бронхиальная астма;
• рефлюкс;
• инородное тело.

Обратитесь к врачу, если кашель без температуры:

• длится больше 1–2 недель без улучшения;
• усиливается ночью;
• сопровождается свистом, одышкой или болью в груди;
• возникает приступами;
• мешает ребенку спать и есть;
• появился внезапно;
• повторяется после контакта с аллергеном.

Сочетание сухого кашля, температуры, насморка и боли в горле чаще всего встречается при вирусных инфекциях. В первые дни болезни кашель может быть сухим и навязчивым, затем постепенно становится влажным.

При ОРВИ важно наблюдать за общим состоянием ребенка: как он дышит, пьет ли жидкость, есть ли вялость, как держится температура.

К врачу стоит обратиться, если:

• температура держится более 3 дней;
• после улучшения снова поднялась температура;
• кашель усиливается;
• появилась одышка;
• ребенок стал вялым, сонливым, отказывается пить;
• появились боли в груди;
• кашель сопровождается свистом или хрипами;
• ребенку меньше года.

Антибиотики не лечат сам кашель и не помогают при обычной вирусной инфекции. Они нужны только при бактериальных осложнениях и назначаются врачом после осмотра.

Ночной сухой кашель — один из самых частых поводов для тревоги у родителей. В положении лежа слизь из носа легче стекает по задней стенке глотки, горло пересыхает, а раздражение дыхательных путей может ощущаться сильнее.

Ночью кашель может усиливаться при:

• насморке и постназальном затеке;
• сухом воздухе в комнате;
• ларингите;
• аллергии на пыль, клещей домашней пыли, шерсть животных;
• бронхоспазме или астме;
• рефлюксе;
• остаточном кашле после ОРВИ;
• коклюше.

Чтобы облегчить состояние до консультации врача, можно:

• проветрить комнату;
• поддерживать влажность воздуха примерно 40–60%;
• давать ребенку пить небольшими глотками;
• промывать нос солевым раствором по возрасту;
• не перегревать комнату;
• исключить табачный дым, резкие запахи и пыль.

Не стоит самостоятельно давать противокашлевые препараты, особенно маленьким детям. Если кашель приступообразный, ребенок задыхается, слышен свист или шумный вдох — нужна срочная помощь.

Сильный сухой кашель может быстро выматывать ребенка. Иногда приступы идут один за другим, мешают говорить, есть, спать, вызывают слезы или рвоту.

Возможные причины приступообразного кашля:

• ларингит;
• коклюш;
• бронхоспазм;
• аллергическая реакция;
• поствирусная гиперреактивность дыхательных путей;
• стекание слизи из носа;
• инородное тело.

Если ребенок закашливается до рвоты, кашель не прекращается, появляется одышка, посинение губ или выраженная слабость — не ждите, обратитесь за срочной медицинской помощью.

Лающий кашель у ребенка звучит грубо, резко, иногда напоминает «тюлений лай». Часто он связан с воспалением гортани — ларингитом или ларинготрахеитом. При этом может появиться осиплость голоса.

Особенно внимательно нужно относиться к лающему кашлю ночью. У детей гортань уже, чем у взрослых, поэтому отек может быстрее затруднять дыхание.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если при лающем кашле есть:

• шумный вдох;
• затрудненное дыхание;
• втяжения грудной клетки;
• посинение губ;
• сильное беспокойство или, наоборот, вялость;
• ребенок не может пить или говорить;
• приступ возник ночью и быстро усиливается.

До осмотра врача не делайте горячие паровые ингаляции: они могут усилить отек или привести к ожогу. Безопаснее обеспечить свежий прохладный воздух, успокоить ребенка и обратиться за медицинской помощью.

Свистящее дыхание, хрипы и одышка — важные признаки, которые нельзя игнорировать. Они могут говорить о бронхоспазме, обструкции дыхательных путей, бронхиолите, астме, пневмонии или другом состоянии, требующем осмотра врача.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если ребенок:

• дышит чаще обычного;
• втягивает межреберные промежутки;
• свистит при дыхании;
• жалуется на нехватку воздуха;
• не может говорить фразами;
• быстро устает;
• бледнеет или синеет вокруг губ.

После вирусной инфекции кашель у ребенка может сохраняться некоторое время. Это связано с тем, что слизистая дыхательных путей остается чувствительной после болезни.

Но если сухой кашель не проходит, усиливается или длится больше 3–4 недель, ребенку нужна консультация врача.

Причины затяжного сухого кашля могут быть разными:

• остаточное раздражение после ОРВИ;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• аденоиды и постназальный затек;
• коклюш;
• рефлюкс;
• хроническое воспаление ЛОР-органов;
• раздражение сухим воздухом, пылью или дымом;
• атипичные инфекции, например микоплазменная или хламидофильная.

Обратитесь к педиатру, если кашель длится больше 2 недель без заметного улучшения, а также если он мешает сну, сопровождается температурой, одышкой, похудением, ночной потливостью, болью в груди или повторной рвотой.

У младенцев кашель требует особенно внимательного отношения. Дети до года не всегда могут эффективно откашляться, быстрее устают при дыхательных инфекциях и могут хуже переносить заложенность носа.

Ребенка до года нужно показать врачу, если появился кашель, особенно если есть:

• температура;
• отказ от груди или бутылочки;
• вялость;
• учащенное дыхание;
• свист;
• паузы в дыхании;
• посинение губ;
• рвота после кашля;
• плохой сон;
• кашель приступами.

Нельзя давать младенцу лекарства от кашля без назначения врача. Мед детям младше 12 месяцев тоже противопоказан.

В этом возрасте дети часто болеют ОРВИ, особенно если начинают ходить в детский сад. Сухой кашель может быть связан с вирусной инфекцией, ларингитом, стеканием слизи из носа, сухим воздухом или инородным телом.

У детей 1–3 лет важно не заниматься самолечением сиропами и ингаляциями с лекарствами. Если кашель сильный, лающий, ночной, приступообразный или сопровождается температурой и одышкой, нужен врач.

У дошкольников сухой кашель часто возникает при ОРВИ, ларингите, трахеите, аллергии или попадании инородного тела. Кашель может усиливаться ночью, после активных игр, смеха, плача или пребывания на холодном воздухе.

Обратите внимание, повторяется ли кашель в одних и тех же ситуациях: после контакта с животными, в пыльной комнате, весной или летом, после физической нагрузки. Это поможет врачу оценить возможную аллергическую или бронхоспастическую причину.

У школьников и подростков сухой кашель может быть связан не только с инфекциями, но и с аллергией, астмой, рефлюксом, раздражением голосовых связок, стрессом, поствирусной чувствительностью дыхательных путей, атипичными инфекциями.

Повод для консультации врача:

• кашель длится больше 3–4 недель;
• появляется ночью;
• возникает при физической нагрузке;
• сопровождается свистом;
• есть боль или стеснение в груди;
• кашель мешает учебе и сну;
• ребенок часто болеет или долго восстанавливается после ОРВИ.

Домашние меры не заменяют осмотр врача, но могут помочь уменьшить раздражение слизистой и облегчить состояние ребенка.

Увлажнить и проветрить комнату

Оптимальная влажность воздуха — около 40–60%. Комнату нужно регулярно проветривать. Воздух не должен быть слишком горячим и сухим.

Давать питье

Предлагайте ребенку воду или теплые напитки небольшими глотками. Питье помогает смягчить горло и поддерживать нормальное состояние слизистых.

Следить за носом

Если есть насморк или заложенность, врач может рекомендовать солевые растворы для носа по возрасту. Иногда уменьшение стекания слизи помогает снизить ночной кашель.

Не перегружать ребенка

Во время болезни ребенку нужен отдых. Активные игры, бег, крик и смех могут усиливать кашель.

Успокоить ребенка во время приступа

Тревога усиливает ощущение нехватки воздуха и может провоцировать новый приступ кашля. Возьмите ребенка на руки или посадите рядом, говорите спокойно, предложите питье маленькими глотками.

Лечение зависит от причины кашля. Универсального сиропа от сухого кашля не существует.

Врач может назначить лечение после осмотра, оценки дыхания, горла, носа, температуры, длительности кашля и других симптомов.

В зависимости от причины могут применяться:

• средства для облегчения симптомов при ОРВИ;
• лечение насморка и постназального затека;
• терапия аллергии;
• ингаляции с физраствором или лекарствами по показаниям;
• препараты при бронхоспазме;
• противокашлевые средства при изнуряющем непродуктивном кашле — только по назначению врача;
• антибиотики — только если есть признаки бактериальной инфекции.

Не стоит самостоятельно сочетать противокашлевые и отхаркивающие препараты. Если мокрота начинает отходить, подавлять кашель может быть вредно: слизь должна выводиться из дыхательных путей.

Ингаляции через небулайзер иногда используют при заболеваниях дыхательных путей, но не любые ингаляции нужны при сухом кашле.

Физраствор может помогать увлажнить слизистую, но даже его лучше использовать с учетом возраста и состояния ребенка. Лекарственные растворы для ингаляций применяют только по назначению врача.

Нельзя делать детям горячие паровые ингаляции над кастрюлей или чайником. Это опасно из-за риска ожога и может ухудшить состояние при отеке гортани.

При сухом кашле у ребенка не стоит:

• давать антибиотики без назначения врача;
• самостоятельно назначать противокашлевые препараты;
• сочетать противокашлевые и отхаркивающие средства без врача;
• использовать лекарства для взрослых;
• превышать дозировки сиропов и капель;
• делать горячие паровые ингаляции;
• ставить горчичники и использовать раздражающие мази у маленьких детей;
• давать мед ребенку младше 1 года;
• игнорировать одышку, свист, посинение губ, сильную вялость;
• ждать неделями, если кашель усиливается.

На приеме врач уточняет:

• когда начался кашель;
• есть ли температура, насморк, боль в горле;
• усиливается ли кашель ночью;
• есть ли приступы, рвота, свист, одышка;
• были ли контакты с больными;
• есть ли аллергия;
• мог ли ребенок вдохнуть мелкий предмет;
• какие лекарства уже давали;
• сколько длится кашель.

Затем врач осматривает ребенка, слушает легкие, оценивает дыхание, горло, нос, общее состояние. Иногда могут понадобиться дополнительные исследования: анализы, тесты на инфекции, оценка функции дыхания, рентген, консультация ЛОР-врача, аллерголога или пульмонолога.

Запишитесь к врачу-педиатру, если:

• сухой кашель длится больше недели и не уменьшается;
• кашель мешает ребенку спать;
• приступы повторяются ночью;
• кашель возникает при физической нагрузке;
• есть подозрение на аллергию;
• кашель часто возвращается;
• ребенок кашляет после каждой простуды дольше обычного;
• кашель сопровождается насморком, который долго не проходит;
• есть осиплость голоса;
• ребенку меньше года.