Прикорм в 6 месяцев

Шесть месяцев — это конец «критического окна», самого благоприятного периода для знакомства малыша с новой едой. Если прикорм ещё не начат, откладывать дальше не стоит.

Вот почему:

• Запасы железа истощены. К полугоду железо, накопленное при рождении, расходуется полностью. Ни грудное молоко, ни смесь не восполняют эту потребность в полной мере: физиологическая норма железа для ребёнка 6 месяцев — 7 мг в сутки, а в 100 мл грудного молока его содержится всего 0,04 мг. Без своевременного введения обогащённых (промышленных) каш и мяса риск железодефицитной анемии резко возрастает.
• Замедляется формирование навыков жевания. Чем позже малыш знакомится с густой пищей, тем труднее ему осваивать жевание и глотание. Это сказывается на развитии речи и формировании правильного прикуса.
• Растёт риск отказа от новой еды. После 6–7 месяцев дети становятся консервативнее в пищевых предпочтениях и труднее принимают незнакомые вкусы и текстуры.
• Парадокс позднего прикорма. Вопреки интуиции, чем позже вводятся продукты, тем выше риск аллергии на них — организм не успевает сформировать пищевую толерантность в нужный период.

Важно: Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Российские педиатры уточняют: это оправдано только при полном здоровье ребёнка и мамы, хорошем питании кормящей женщины и нормальных темпах роста малыша. В остальных случаях прикорм вводится раньше — с 4–5 месяцев.

Если малыш ещё не пробовал ничего, кроме молока или смеси, — не переживайте, вы не опоздали. Действуйте по той же схеме, что и при более раннем старте, но с одним важным отличием.

Если прикорм начинается именно в 6 месяцев — первым продуктом должна быть обогащённая (изменить) каша, а не овощное пюре. Это принципиальный момент: к этому возрасту дефицит железа уже актуален, и обогащённая промышленная каша — самый быстрый способ его восполнить. Овощи войдут в рацион следом.

Исключение: если у малыша есть избыток веса или склонность к запорам — посоветуйтесь с педиатром, возможно, он порекомендует начать всё же с овощей.

С чего начать

Каша — безмолочная, безглютеновая, промышленного производства:

• гречневая (самая питательная: железо, белок, витамины группы В)
• рисовая
• кукурузная

Разводите грудным молоком, привычной смесью или водой. Добавляйте сливочное масло — начиная с 1 г, постепенно увеличивая до 4 г.

Овощное пюре — вводите через 4–5 дней после освоения первой каши:

• кабачок
• цветная капуста
• брокколи

К пюре добавляйте растительное масло — с 1 г до 5 г.

Схема введения

• День 1: 1-2 чайных ложки нового продукта в первой половине дня
• Дни 2–5: ежедневно увеличивайте порцию на 2–4 ложки
• К концу первой недели: доводите до 150 г
• После освоения первого продукта: вводите следующий по той же схеме
• Между новыми группами продуктов пауз нет

Если прикорм начат раньше и малыш уже знаком с несколькими видами овощей и каш — в 6 месяцев рацион существенно расширяется. Появляются два важных новых продукта: мясное и фруктовое пюре.

Мясное пюре: почему оно так важно

Мясо — главный источник гемового железа, которое усваивается организмом на 20–30%. Для сравнения: железо из растительных продуктов (в том числе из гречки) — негемовое, его усвояемость всего 3–8%. Именно поэтому даже обогащённые каши не могут полностью закрыть потребность в железе после 6 месяцев.

Содержание железа в мясных продуктах:

Начинать рекомендуется с гипоаллергенных и диетических видов:

• кролик — первый выбор
• индейка — второй выбор

Затем постепенно: курица, свинина, говядина. Печень и язык — чуть позже, когда малыш освоит основные виды мяса.

Как вводить: начинайте с 1-2 чайных ложки монокомпонентного пюре из одного вида мяса. Смешивайте с уже знакомым овощным пюре — овощи помогают железу усваиваться лучше благодаря витамину С. За 7–10 дней доводите порцию до 30 г.

Важно: порция мясного пюре домашнего приготовления вдвое меньше промышленного при той же питательной ценности — учитывайте это при расчёте объёма.

Фруктовое пюре: когда и с чего начать

Фрукты вводятся после того, как малыш уже освоил овощи, каши и мясо. Это не случайно: после сладкого вкуса многие дети отказываются от пресных, но необходимых продуктов.

Начинайте с гипоаллергенных фруктов:

• яблоко (зелёное или белое, лучше запечённое)
• груша

Затем можно добавлять персик, абрикос, сливу, грушу. Отдавайте предпочтение сезонным местным фруктам.

Фруктовое пюре полезно не только как источник витаминов — оно помогает при запорах, улучшает усвоение железа из мяса и может «подружить» малыша с нелюбимой кашей, если добавить немного пюре прямо в неё.

Норма в 6 месяцев — 60 г в сутки. Вводите так же: с ¼ чайной ложки, постепенно.

Что ещё расширяется в 6 месяцев

• Овощи: к кабачку, цветной капусте и брокколи добавляются тыква и морковь. Уже можно сочетать 3–4 знакомых овоща в одном пюре.
• Каши: после безглютеновых безмолочных можно начинать вводить глютенсодержащие — например, овсяную. Каши по-прежнему должны быть специальными, промышленными, обогащёнными витаминно-минеральным комплексом.
• Детское печенье: допустимо с 6 месяцев в небольшом количестве (3 г). Внимательно читайте состав — в качественном печенье не должно быть сахара, пальмового масла и искусственных добавок.

Некоторые продукты кажутся безобидными, но в 6 месяцев их вводить ещё не время:

Цельное коровье молоко — до года. Белок коровьего молока сильно отличается от грудного, создаёт избыточную нагрузку на почки и часто вызывает аллергию. Пищевая ценность цельного молока ниже, чем у грудного молока или адаптированной смеси.

Соки — до 8–9 месяцев. Пищевая ценность соков невысока: витаминов и минералов в них гораздо меньше, чем в пюре из тех же фруктов. При этом соки содержат сахара, которые раздражают слизистую, способствуют кариесу и формируют тягу к сладкому. Если даёте сок позже — только после основного кормления, не между приёмами пищи.

Желток — с 7 месяцев. Это сложная для переваривания пища, которую вводят после более щадящих продуктов.

Кисломолочные продукты (кефир, йогурт) — с 8 месяцев. Раньше они могут создать избыточную белковую нагрузку на почки и спровоцировать потери железа.

Рыба — с 8–9 месяцев. Мясо в этом возрасте важнее и вводится первым.

К 6 месяцам малыш переходит на 5-разовое кормление с интервалом около 4 часов. Прикорм не добавляется сверху к привычным кормлениям — он заменяет часть молочного питания в дневные кормления.

Примерная схема дня:

Грудное молоко остается основой питания до года. После каждого кормления прикормом предлагайте грудь — это поддерживает лактацию.

Меню составлено для ребёнка, который уже освоил базовый прикорм и находится на стадии расширения рациона. Порции указаны ориентировочно — ориентируйтесь на аппетит малыша.

На 1-м и 5-м кормлении — грудное молоко или смесь в полном объёме. После каждого приёма прикорма — докорм грудью или смесью по потребности.

Это примерный ориентир, а не строгое расписание. Чередуйте продукты исходя из того, что малыш уже попробовал и хорошо перенёс.

Это нормально и очень распространено. Новый вкус может потребовать 10–15 попыток, прежде чем малыш его примет. Несколько советов:

• Предлагайте отвергнутый продукт каждый день по 1–2 ложки — не сдавайтесь после первого отказа.
• Попробуйте смешать нелюбимый продукт с уже знакомым и любимым.
• Не кормите насильно — это формирует стойкое отвращение к еде.
• Если малыш очень голоден и капризничает — сначала дайте грудь или смесь, потом предложите прикорм.
• Ешьте сами в присутствии ребёнка — пищевой интерес заразителен.

Запишитесь на консультацию, если:

• малыш начинает прикорм в 6 месяцев — педиатр поможет составить индивидуальную схему с учётом веса и особенностей ребёнка (лучше вообще обращаться с целью планирования прикорма)
• после введения нового продукта появились сыпь, покраснения, изменения стула, колики или беспокойство
• ребёнок стабильно отказывается от прикорма на протяжении нескольких недель
• вы беспокоитесь о наборе веса или подозреваете дефицит железа
• у малыша есть аллергия или атопический дерматит — схема прикорма в этом случае составляется индивидуально

• Союз педиатров России. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. — М., 2019.
• Баранов А.А. Введение прикорма. Союз педиатров России.
• Материалы лаборатории питания здорового и больного ребёнка ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Рационы питания на различные возрастные периоды (4–6 месяцев).
• Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Бережная И.В. Современная практика введения продуктов прикорма: кому? Когда? Сколько? Вопросы современной педиатрии. — 2017.
• Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Бушуева Т.В. и др. Прикорм. Особенности введения. Клинические случаи. Вопросы современной педиатрии.
• Domellöf M., Braegger C., Campoy C. et al. Iron requirements of infants and toddlers. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2014.
• Fewtrell M., Bronsky J., Campoy C. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2017. — Vol. 64, № 1. — P. 119–132.