Как правильно завершить грудное вскармливание и отучить ребенка от груди

Универсального возраста, в котором всем детям необходимо прекратить грудное вскармливание, нет.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание примерно первые 6 месяцев жизни, затем — введение прикорма при продолжении грудного вскармливания до 2 лет и дольше, если этого хотят мама и ребенок.

Поэтому первый день рождения сам по себе не означает, что ребенка обязательно нужно отучать от груди. В то же время мама может принять решение закончить ГВ раньше или позже по личным, семейным или медицинским причинам.

При выборе времени имеет значение возраст ребенка. Особенно важно отличать прекращение грудного вскармливания у малыша первого года жизни от отлучения ребенка старше года. До года грудное молоко остается значимой частью питания, поэтому при полном прекращении ГВ необходимо правильно организовать его замену.

Если ребенок болеет или семья переживает серьезные изменения — например, переезд или начало посещения детского сада, — при отсутствии срочной необходимости может быть удобнее немного отложить начало отлучения. Так ребенку не придется одновременно адаптироваться к нескольким переменам.

Специального набора обязательных признаков «готовности» не существует. Кроме того, завершение ГВ не обязательно должно происходить только по инициативе ребенка: желание мамы закончить кормление тоже имеет значение.

Однако некоторые признаки говорят о том, что постепенное отлучение может пройти легче. Ребенок:

• получает соответствующее возрасту питание;
• умеет пить из чашки или поильника;
• может хотя бы иногда успокоиться без прикладывания к груди;
• способен переключаться на игру, общение или другое занятие;
• относительно спокойно переносит увеличение промежутков между кормлениями.

У детей старше года грудь нередко выполняет уже не только пищевую функцию. Прикладывание может быть привычным способом получить внимание, успокоиться или почувствовать близость с мамой. Поэтому просто заменить кормление едой бывает недостаточно.

Важно учитывать и состояние женщины. Если при увеличении интервала между кормлениями грудь быстро становится болезненной и переполненной, сокращать следующие кормления лучше не торопясь.

Не существует единственной схемы, которая подойдет каждой семье. Но общий принцип прост: не отменять сразу все кормления, а сокращать их последовательно.

Шаг 1. Посчитайте кормления

В течение нескольких дней понаблюдайте, когда ребенок обычно просит грудь и зачем это происходит.

Условно кормления можно разделить на те, которые ребенку особенно важны, и те, без которых он уже довольно легко обходится. Например, иногда малыш прикладывается просто потому, что мама села рядом или ему стало скучно.

Начинать удобнее именно с наименее значимого кормления.

Шаг 2. Уберите одно кормление

Выберите одно регулярное прикладывание и попробуйте его не предлагать.

В зависимости от возраста ребенка вместо груди можно предложить:

• обычный прием пищи или перекус;
• воду;
• прогулку;
• совместную игру;
• чтение;
• объятия и телесный контакт;
• другое привычное занятие с мамой или близким взрослым.

Важно не превращать отлучение только в постоянное «отвлечение». Ребенок может действительно расстраиваться из-за изменения привычного способа контакта с мамой. В такой ситуации ему нужны внимание и поддержка, а не только игрушка или еда.

Шаг 3. Дайте ребенку и организму мамы время адаптироваться

Не обязательно отменять следующее кормление уже на следующий день.

Подождите несколько дней или дольше и оцените:

• как ребенок переносит изменение;
• не стал ли он заметно чаще требовать грудь в другое время;
• нет ли у мамы болезненного переполнения груди;
• комфортно ли семье продолжать процесс.

Если все проходит спокойно, можно переходить к следующему кормлению.

Шаг 4. Постепенно сокращайте остальные прикладывания

По тому же принципу убирают следующие кормления — по одному.

Чем важнее для ребенка конкретное прикладывание, тем больше времени может потребоваться для его отмены. Не нужно пытаться уложиться в определенное количество дней только потому, что другой семье удалось завершить ГВ быстрее.

Кормления, тесно связанные со сном или ночными пробуждениями, могут требовать отдельной тактики. Их лучше рассматривать отдельно от общего алгоритма завершения грудного вскармливания.

Шаг 5. Сохраняйте близость с ребенком

Грудное вскармливание — не только способ получить пищу. Это еще и знакомый ребенку формат контакта с мамой.

Когда прикладываний становится меньше, полезно сохранить другие способы близости: обнимать ребенка, брать на руки, читать вместе, разговаривать, играть, проводить время один на один.

Отлучение от груди не должно означать для малыша отдаление от мамы.

Тактика зависит прежде всего от того, какую роль грудное молоко играет в питании ребенка.

Завершение ГВ до 6 месяцев

В первые месяцы жизни грудное молоко или адаптированная детская смесь являются основой питания ребенка.

Если грудное вскармливание приходится полностью завершить до 6 месяцев, необходимо обсудить это с педиатром. Врач поможет подобрать подходящую смесь и рассчитать объем питания с учетом возраста, состояния здоровья и особенностей ребенка.

Прикорм не может заменить грудное молоко или адаптированную смесь ребенку этого возраста.

Как завершить ГВ в 6–12 месяцев

После начала прикорма рацион малыша постепенно расширяется, но прикорм еще не означает, что ребенок готов полностью перейти на обычную взрослую пищу.

Если ГВ завершается до года, важно заранее определить, чем будут заменены грудные кормления. Обычно вопрос молочного питания ребенка первого года жизни обсуждают с педиатром.

Не стоит пытаться заменить все грудные кормления только кашей, пюре или другими продуктами прикорма.

Как отучить ребенка от груди в год

К году ребенок уже знаком со многими продуктами и постепенно переходит к более разнообразному рациону. Однако характер питания детей этого возраста может сильно различаться.

Если ребенок хорошо ест подходящую ему по возрасту пищу, постепенное сокращение прикладываний обычно становится проще.

При этом после года грудь нередко остается важным способом успокоения. Поэтому при отлучении нужно работать не только с меню ребенка, но и с привычками: предлагать общение, совместные занятия и другие способы получить внимание мамы.

Не нужно стремиться прекратить грудное вскармливание именно в день, когда ребенку исполнился год. Гораздо важнее выбрать удобный для семьи темп.

Как отучить от груди ребенка в 1–1,5 года

В этом возрасте ребенок становится активнее, интересуется окружающим миром и обычно уже имеет устойчивый режим приемов пищи.

Можно постепенно уменьшать число ситуаций, в которых мама сама предлагает грудь. Иногда работает принцип «не предлагать, но не запрещать сразу все»: часть привычных прикладываний постепенно исчезает сама.

Если ребенок просит грудь по привычке, можно предложить совместное занятие, прогулку или перекус — в зависимости от ситуации.

Но если малыш расстроен, важно сначала признать его эмоции и дать ему внимание. Задача не в том, чтобы любой ценой заставить ребенка забыть о груди.

Как завершить ГВ в 1,5–2 года

С ребенком этого возраста уже можно постепенно вводить простые и понятные правила.

Например, грудь больше не предлагается в определенной ситуации или мама объясняет, что сейчас будет другое занятие. Правила должны быть последовательными: если решение об отмене конкретного кормления принято, постоянное чередование «сегодня нельзя — завтра можно — послезавтра снова нельзя» может усложнить адаптацию.

При этом отлучение не должно превращаться в борьбу. Если ребенок очень тяжело переносит изменения, допустимо замедлить темп.

Как отучить ребенка от груди в 2 года и старше

После двух лет с ребенком уже проще договариваться словами. Можно заранее объяснять изменения, вводить понятные семейные правила и предлагать альтернативные ритуалы общения.

Прикладывания в этом возрасте нередко связаны прежде всего с привычкой, близостью и успокоением, поэтому особенно важно сохранить контакт с мамой другими способами.

Не нужно стыдить ребенка за желание приложиться к груди или говорить, что он уже большой для этого. Завершение ГВ — изменение привычки, а не повод оценивать поведение малыша.

Запрос «как быстро отучить ребенка от груди» понятен: иногда родители хотят завершить процесс за несколько дней. Но резкое прекращение всех кормлений обычно переносится сложнее и ребенком, и организмом женщины.

У мамы при активной лактации быстрое сокращение опорожнения груди может сопровождаться выраженным нагрубанием, болью и воспалительными изменениями.

Поэтому при отсутствии срочных причин безопаснее двигаться постепенно.

Иногда грудное вскармливание действительно приходится прекратить быстро — например, по определенным медицинским показаниям. В такой ситуации лучше обсудить тактику с врачом. Особенно это важно, если лактация активная, грудь быстро переполняется или ранее уже были эпизоды мастита.

Важно: необходимость лечения сама по себе не всегда означает необходимость завершения ГВ. Совместимость конкретного препарата с грудным вскармливанием следует уточнять у врача, а не прекращать кормление самостоятельно «на всякий случай».

Когда ребенок начинает реже прикладываться к груди, организм получает сигнал, что молока требуется меньше. Постепенно его производство снижается.

Именно поэтому плавное уменьшение количества кормлений обычно переносится грудью легче, чем одномоментное прекращение.

Нужно ли сцеживаться при завершении ГВ

Полностью сцеживать грудь после каждого пропущенного кормления обычно не требуется: регулярное полное опорожнение поддерживает выработку молока.

Если грудь стала слишком наполненной и появилась болезненность, можно сцедить небольшое количество молока — только до облегчения состояния, не стремясь сделать грудь полностью пустой.

Затем организму снова дают возможность адаптироваться к уменьшившейся потребности в молоке.

Если необходимость сцеживаться возникает постоянно или грудь быстро становится болезненной, возможно, кормления сокращаются слишком быстро. В такой ситуации стоит замедлить процесс и при необходимости обратиться к врачу или специалисту по грудному вскармливанию.

Что делать, если грудь наливается

Небольшое чувство наполнения при сокращении кормлений возможно. Помочь могут:

• удобный поддерживающий бюстгальтер, который не сдавливает грудь;
• кратковременное сцеживание только до облегчения при выраженном дискомфорте;
• прохладный компресс при отечности и болезненности;
• более медленное сокращение следующих кормлений.

Не нужно намеренно перетягивать грудь или резко ограничивать питье. Такие методы не являются безопасным способом прекращения лактации.

Полностью гарантировать отсутствие проблем с грудью невозможно, но постепенное завершение позволяет снизить их вероятность.

Основные правила:

1. Не отменяйте все кормления одновременно без необходимости. Организму нужно время, чтобы уменьшить производство молока.

2. Не сцеживайте грудь регулярно «до последней капли». Чем активнее удаляется молоко, тем сильнее поддерживается его выработка.

3. Сцеживайте только для облегчения, если грудь переполнена и болезненна.

4. Не перетягивайте грудь. Сильное давление не помогает физиологично остановить лактацию и может усилить дискомфорт.

5. Не пытайтесь силой «разбить» уплотнение. Агрессивный глубокий массаж воспаленной области способен травмировать ткани [5].

6. Следите за самочувствием.

Обратитесь к врачу, если на фоне завершения ГВ появляются выраженная или нарастающая боль, заметное покраснение и отек груди, ухудшение общего состояния, лихорадка или другие симптомы воспаления.

Если уплотнение и болезненность не уменьшаются либо состояние становится хуже, не стоит продолжать самостоятельные попытки расцедить грудь.

При обычном постепенном завершении грудного вскармливания лекарственные препараты большинству женщин не требуются.

Существуют рецептурные средства, способные подавлять лактацию, однако у них есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Решение об их применении принимает врач с учетом причины прекращения ГВ, срока после родов, интенсивности лактации и состояния женщины.

Поэтому принимать препараты для остановки молока самостоятельно, в том числе по советам знакомых или сообщениям на форумах, не следует.

Если лактация уже установилась и грудное вскармливание прекращается постепенно, зачастую достаточно поэтапно уменьшать количество кормлений и при необходимости сцеживать небольшое количество молока для облегчения.

Молоко не обязано исчезнуть сразу после последнего прикладывания.

Скорость угасания лактации зависит от того:

• насколько активно женщина кормила до отлучения;

• как часто происходили кормления;

• как быстро они были отменены;

• проводятся ли сцеживания;

• индивидуальных особенностей организма.

Основной объем молока обычно постепенно уменьшается, однако небольшое его количество или отдельные капли могут сохраняться еще некоторое время.

Не стоит регулярно проверять наличие молока, сдавливая сосок: такая стимуляция сама поддерживает его образование.

Если спустя длительное время после завершения ГВ сохраняются самостоятельные выделения из груди, их количество не уменьшается или появляются другие необычные симптомы, следует обратиться к врачу.

Желание закончить ГВ быстрее иногда приводит к советам, которые могут доставить ребенку или маме больше проблем, чем само отлучение.

Мазать грудь горькими или раздражающими веществами

Горчица, перец, чеснок, зеленка и другие вещества не помогают ребенку постепенно адаптироваться к изменениям, зато способны вызвать раздражение кожи и слизистых, неприятные ощущения и сильный испуг.

Перетягивать грудь

Тугое бинтование не является физиологичным способом прекращения лактации. Оно создает дополнительное давление на наполненные молочные железы и может усилить болезненность.

Резко исчезать из жизни ребенка

Иногда маме советуют уехать на несколько дней и оставить малыша с родственниками, чтобы он «забыл о груди».

Но ребенок одновременно теряет и привычные кормления, и присутствие мамы. Если есть возможность, лучше разделить эти две перемены и завершать ГВ без внезапного исчезновения близкого взрослого.

Стыдить или пугать ребенка

Фразы «ты уже большой», «так делают только малыши», истории о том, что грудь заболела или ее «кто-то забрал», не нужны для успешного отлучения.

Ребенку проще принять новые правила, если взрослые спокойно и последовательно их объясняют.

Резко ограничивать воду маме

Уменьшать нормальное употребление жидкости ради прекращения лактации не следует. Женщине нужно пить в соответствии с жаждой.

Самостоятельно принимать лекарства

Препараты для подавления лактации должны применяться только по медицинским показаниям и после консультации врача.

Протест ребенка не означает, что родители все делают неправильно. Для малыша меняется привычный способ получать успокоение, внимание и контакт с мамой.

Важно сохранять спокойствие и показать ребенку, что близость никуда не исчезла.

Можно:

• обнять и взять ребенка на руки;
• назвать его эмоцию: «Ты расстроился, потому что хочешь грудь»;
• предложить другое совместное действие;
• переключить внимание, если ребенок готов переключиться;
• привлечь второго близкого взрослого;
• временно замедлить следующий этап отлучения.

Если отлучение сопровождается выраженным стрессом и семья не ограничена медицинскими сроками, процесс необязательно форсировать. Иногда несколько дополнительных дней между отменой кормлений существенно облегчают адаптацию.

Консультация педиатра особенно важна, если грудное вскармливание полностью завершается у ребенка младше года. Врач поможет убедиться, что малыш получает необходимое питание после отмены грудного молока.

Маме стоит обратиться к врачу, если:

• грудь сильно болит;
• появляется или увеличивается участок покраснения;
• возник выраженный отек;
• повышается температура тела;
• ухудшается общее самочувствие;
• болезненное уплотнение не уменьшается;
• симптомы быстро усиливаются;
• требуется срочное прекращение лактации по медицинским причинам;
• рассматривается прием препаратов для подавления лактации.

Также медицинская консультация нужна при любых сомнениях в том, достаточно ли ребенок получает жидкости и питания после прекращения грудного вскармливания.

Если нет медицинской необходимости закончить ГВ немедленно, отлучать ребенка от груди лучше постепенно.

Начните с одного наименее значимого кормления, дайте ребенку и организму мамы время адаптироваться и только после этого сокращайте следующее. Учитывайте возраст: прекращение ГВ до года требует особого внимания к тому, чем будет заменено грудное молоко.

Маме не нужно стремиться полностью сцеживать грудь после каждого отмененного кормления, перетягивать ее или самостоятельно принимать препараты для прекращения лактации. При выраженном переполнении допустимо сцеживание до облегчения, а при боли, покраснении, повышении температуры или ухудшении самочувствия необходима консультация врача.

Завершение грудного вскармливания не обязательно должно происходить быстро. Комфортный темп — тот, при котором ребенок успевает привыкнуть к изменениям, а лактация у мамы постепенно снижается без выраженного дискомфорта.

1. Союз педиатров России. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. Москва, 2019.

2. Союз педиатров России и соавт. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации.

3. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Infant and young child feeding. Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста.

4. World Health Organization, UNICEF. Global recommendations on breastfeeding and complementary feeding.

5. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022.

6. National Health Service (NHS). How to stop breastfeeding.