Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ — это длительная запись электрической активности сердца с помощью небольшого переносного аппарата. Электроды крепятся на грудную клетку, а регистратор фиксирует работу сердца в течение суток.

В отличие от обычной ЭКГ, которая записывает работу сердца в течение нескольких секунд или минут, Холтер показывает, как сердце работает в обычной жизни: во время ходьбы, сна, отдыха, эмоциональной нагрузки и повседневных дел.

Исследование безболезненное и не требует госпитализации. После установки аппарата пациент уходит домой и носит его в течение 24 часов.

Холтер ЭКГ помогает врачу оценить работу сердца за сутки и выявить изменения, которые могут возникать нерегулярно.

Во время исследования можно обнаружить:

• нарушения сердечного ритма;
• учащенное сердцебиение — тахикардию;
• редкий пульс — брадикардию;
• экстрасистолы и другие перебои в работе сердца;
• паузы в сердечном ритме;
• блокады проведения импульса;
• изменения частоты сердечных сокращений днем и ночью;
• связь жалоб пациента с изменениями на ЭКГ.

Холтер особенно полезен, если жалобы появляются периодически: например, перебои в сердце бывают не каждый день или не фиксируются на обычной ЭКГ в кабинете врача.

Врач может рекомендовать Холтер ЭКГ при жалобах на перебои в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение или другие симптомы, которые могут быть связаны с нарушениями ритма.

Основные показания

• ощущение перебоев, «замирания» или толчков в сердце;
• приступы учащенного сердцебиения;
• головокружение, слабость, предобморочные состояния;
• обмороки неясного происхождения;
• боль, дискомфорт или сдавление в груди;
• подозрение на аритмию;
• контроль эффективности лечения;
• оценка работы сердца после перенесенных заболеваний;
• наблюдение при уже выявленных нарушениях ритма.

Также Холтер может назначаться детям от 7 лет при жалобах на сердцебиение, перебои, слабость, головокружение или по рекомендации детского кардиолога.

Процедура занимает немного времени и проводится в клинике. Специальной сложной подготовки не требуется.

Этапы исследования

• Пациент приходит в клинику в назначенное время.
• На кожу грудной клетки крепят одноразовые электроды.
• Электроды соединяют с небольшим регистратором.
• Аппарат фиксируют на теле или одежде так, чтобы его было удобно носить.
• Пациент получает рекомендации по ношению Холтера и ведению дневника.
• В течение 24 часов аппарат записывает ЭКГ.
• После завершения мониторирования аппарат снимают, данные передают на расшифровку.

Во время исследования важно вести обычный образ жизни, если врач не дал других рекомендаций. Это помогает получить более информативную запись работы сердца в привычных условиях.

Подготовка к Холтеру простая, но несколько правил помогут провести исследование комфортно и без помех.

Перед установкой аппарата

• Примите душ заранее: во время ношения Холтера аппарат и электроды нельзя мочить.
• Наденьте удобную одежду, желательно свободную и не стесняющую движения.
• Не наносите кремы, масла или лосьоны на кожу грудной клетки перед процедурой: это может ухудшить фиксацию электродов.
• Если на груди выраженный волосяной покров, может потребоваться подготовка кожи в местах крепления электродов.
• Возьмите с собой результаты предыдущих обследований, если они есть.
• Не отменяйте назначенные лекарства без согласования с врачом.

Если у вас есть кардиостимулятор, хронические заболевания или вы принимаете препараты для сердца, сообщите об этом медицинскому специалисту перед установкой аппарата.

Холтер нужно носить все время, пока идет запись ЭКГ. Обычно исследование длится 24 часа.

Во время ношения Холтера

• не снимайте аппарат самостоятельно;
• не мочите регистратор и электроды;
• не принимайте душ и ванну до снятия аппарата;
• старайтесь не дергать провода и не отклеивать электроды;
• спите с аппаратом так, как вам удобно, избегая сильного давления на регистратор;
• ведите дневник активности и самочувствия;
• при появлении жалоб записывайте время и описание симптомов.

Если электрод отклеился, аппарат начал пищать, мигать необычным образом или возникли другие проблемы, свяжитесь с клиникой или следуйте памятке, которую вам выдали при установке.

Во время мониторирования пациент ведет дневник. Он нужен врачу, чтобы сопоставить данные ЭКГ с вашими действиями, нагрузками и самочувствием.

В дневнике обычно отмечают:

• время сна и пробуждения;
• физическую активность;
• прием пищи;
• прием лекарств;
• стрессовые ситуации;
• жалобы: сердцебиение, перебои, боль в груди, одышка, головокружение, слабость;
• время появления и окончания симптомов.

Пример заполнения дневника Холтера

Чем точнее заполнен дневник, тем легче врачу оценить связь симптомов с изменениями сердечного ритма.

В клинике «Здоровые дети и семья» проводится Холтеровское мониторирование ЭКГ детям от 7 лет.

Исследование безболезненное: ребенку крепят электроды на грудную клетку и выдают небольшой регистратор, который нужно носить в течение суток. В течение этого времени аппарат записывает работу сердца в обычном режиме дня.

Что важно для родителей

• объясните ребенку, что аппарат нельзя снимать и мочить;
• проследите, чтобы электроды не отклеивались;
• помогите ребенку вести дневник активности и самочувствия;
• отметьте время сна, прогулок, физической активности, жалоб и приема лекарств;
• после завершения исследования вернитесь в клинику для снятия аппарата.

Холтер может быть рекомендован ребенку при жалобах на сердцебиение, перебои в сердце, слабость, головокружение, обмороки или по направлению врача.

После завершения мониторирования данные с аппарата анализируются специалистом. По результатам пациент получает заключение.

В заключении могут быть указаны:

• средняя, минимальная и максимальная частота сердечных сокращений;
• особенности ритма днем и ночью;
• наличие или отсутствие нарушений ритма;
• экстрасистолы;
• эпизоды тахикардии или брадикардии;
• паузы и блокады;
• изменения, выявленные во время нагрузки, сна или жалоб;
• связь симптомов из дневника с данными ЭКГ.

Важно понимать, что заключение Холтера не стоит расшифровывать самостоятельно. Один и тот же показатель может иметь разное значение в зависимости от возраста, жалоб, диагноза, принимаемых лекарств и общего состояния здоровья. С результатами рекомендуется обратиться к врачу.

Записаться можно онлайн к врачу функциональной диагностики или по телефону +7 (391) 295-09-48