Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — это диагностическая процедура, при которой с помощью тонкого зонда получают дуоденальное содержимое из двенадцатиперстной кишки. В составе материала могут быть желчь, кишечный и панкреатический соки. Полученные образцы направляют на лабораторное исследование.

Анализ помогает врачу оценить:

• наличие паразитов: лямблий, описторхов и других возбудителей;
• признаки воспаления в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
• нарушения моторики желчевыводящих путей, в том числе дискинезию;
• состав желчи: желчные кислоты, холестерин, слизь, микроскопические включения;
• особенности желчеотделения и работу желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование особенно ценно в ситуациях, когда УЗИ, анализы крови или кала не дают полной картины, а симптомы сохраняются: горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота, вздутие, нарушения стула.

Дуоденальное зондирование позволяет получить материал непосредственно из двенадцатиперстной кишки и желчевыводящей системы, что помогает врачу точнее оценить состав желчи и возможные причины жалоб.

По назначению врача дуоденальное зондирование может проводиться для получения материала на паразитологическое исследование. В лаборатории дуоденальное содержимое и желчь исследуют на наличие простейших и гельминтов, в том числе лямблий и описторхов.

Исследование может быть рекомендовано при:

• длительной тошноте;
• горечи во рту;
• болях или тяжести в правом подреберье;
• нарушениях стула;
• вздутии живота;
• кожном зуде или аллергических проявлениях неясной причины;
• изменениях в анализах крови, например при повышении эозинофилов;
• подозрении на лямблиоз, описторхоз или другие паразитарные заболевания.

Важно: дуоденальное зондирование не заменяет консультацию врача. По результатам исследования гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист определяет дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Исследование назначают при жалобах и состояниях, которые могут быть связаны с нарушением работы печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы, при которых стоит пройти исследование

• горечь или металлический привкус во рту;
• тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье после еды;
• тошнота, особенно утром или после жирной пищи;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• нарушения стула: запоры, диарея или их чередование;
• снижение аппетита;
• снижение массы тела без очевидной причины;
• подозрение на паразитарную инфекцию по результатам осмотра или анализов.

Заболевания и состояния, при которых может назначаться зондирование

Процедура проводится натощак и занимает от 1,5 до 3 часов. Продолжительность зависит от цели исследования, особенностей желчеотделения и индивидуальной реакции пациента.

Этапы процедуры

• Подготовка пациента. Пациент располагается на кушетке. Медицинский специалист объясняет ход процедуры и помогает правильно подготовиться к введению зонда.
• Введение зонда. Пациент проглатывает тонкий гибкий зонд диаметром до 5 мм и длиной до 1,2 м. Процедура может вызывать дискомфорт, тошноту или рвотный рефлекс, но обычно не является болезненной.
• Положение во время процедуры. После введения зонда пациент располагается в положении, которое помогает получить дуоденальное содержимое. Медицинский специалист находится рядом и контролирует состояние пациента.
• Сбор порций желчи и дуоденального содержимого. Последовательно собираются порции материала: порция А — смесь желчи, кишечного и панкреатического соков; порция В — желчь из желчного пузыря; порция С — желчь из печёночных протоков.
• Лабораторное исследование. Полученные образцы направляются в лабораторию для микроскопического, биохимического и, при необходимости, паразитологического исследования.
• Рекомендации после процедуры. После завершения зондирования пациент получает рекомендации по питанию и дальнейшим действиям.

Дуоденальное зондирование детям

В клинике «Здоровые дети и семья» процедура проводится детям старше 9 лет. Перед началом медицинский специалист объясняет ребёнку каждый этап простыми словами и помогает сохранять спокойствие во время процедуры.

Правильная подготовка повышает информативность исследования и помогает легче перенести процедуру. Точные рекомендации пациент получает при записи или на консультации врача.

За 3 дня до процедуры

• исключите продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, большое количество свежих овощей и фруктов;
• не употребляйте жирную, жареную, копчёную и острую пищу;
• ограничьте сладости и выпечку;
• сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете постоянно.

Лекарства перед зондированием

Желчегонные препараты, спазмолитики, ферменты, слабительные, сорбенты и другие лекарства перед процедурой можно отменять или принимать только по согласованию с врачом. Не прекращайте постоянную терапию самостоятельно.

Накануне вечером

• последний приём пищи — не позднее 19:00–20:00, если врач не дал других рекомендаций;
• ужин должен быть лёгким: например, каша на воде, нежирная рыба или другое легкоусвояемое блюдо;
• возможность питья вечером и утром уточните при записи, так как требования могут зависеть от протокола клиники и вида исследования;
• не употребляйте алкоголь.

В день процедуры

• не есть;
• не пить воду, если врач или администратор при записи дал такую рекомендацию;
• не курить;
• не жевать жевательную резинку;
• не принимать лекарства утром без согласования с врачом;
• прийти в клинику к назначенному времени.

Что взять с собой

• паспорт или документ ребёнка;
• направление врача, если есть;
• результаты УЗИ, анализов или предыдущих обследований;
• список принимаемых лекарств;
• лёгкий перекус на после процедуры, если это разрешит специалист.

Дуоденальное зондирование проводится не всем пациентам. Перед записью важно сообщить о хронических заболеваниях, беременности, перенесённых операциях, приступах астмы, заболеваниях сердца и принимаемых лекарствах.

Зондирование не проводится или требует отдельного разрешения врача при:

• детском возрасте младше 9 лет — в нашей клинике;
• онкологических заболеваниях ЖКТ;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• остром гастрите;
• язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• эрозивных поражениях желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки;
• желчнокаменной болезни, особенно при наличии подвижных камней — решение принимает врач;
• остром холецистите или панкреатите;
• тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности;
• недавнем инфаркте миокарда;
• аневризме аорты;
• нарушении проходимости пищевода;
• нарушениях глотания;
• челюстно-лицевых травмах;
• нарушении мозгового кровообращения;
• приступе бронхиальной астмы;
• беременности;
• желудочно-кишечном кровотечении или раннем восстановительном периоде после него.

Если у вас есть хронические заболевания, обязательно сообщите об этом врачу или администратору при записи. Специалист подскажет, можно ли проводить процедуру и нужна ли предварительная консультация.

Дуоденальное зондирование не заменяет все остальные методы диагностики, а дополняет их. Врач может назначить его вместе с УЗИ, анализами крови, кала или ФГДС, если нужно уточнить причину жалоб.

Диагностическое дуоденальное зондирование

Стандартная процедура для получения дуоденального содержимого и желчи с последующим лабораторным исследованием. Может назначаться при подозрении на нарушения желчеотделения, воспалительные процессы, дискинезию, паразитарные заболевания.

Лечебное дуоденальное зондирование

После забора желчи в двенадцатиперстную кишку вводится лечебный раствор — чаще всего тёплая минеральная вода, но при необходимости могут использоваться отвары лекарственных трав: ромашка, бессмертник, кукурузные рыльца и другие, подобранные индивидуально гастроэнтерологом.

Это стимулирует отток желчи, снимает спазм и улучшает пищеварение. Рекомендуется при застое желчи и дискинезии гипотонического типа.

После процедуры можно съесть лёгкий завтрак — каша, отварное яйцо, тост. Весь день избегать жирного, жареного, острого. Возможна лёгкая слабость и послабление стула — это нормальная реакция организма на введение сульфата магния, проходит в течение нескольких часов. Не планировать длительных поездок в этот день. Если в течение дня сохраняются выраженная боль, высокая температура или кровь в стуле — обратиться к врачу.

• Мутная желчь с хлопьями означает воспалительный процесс;
• Кристаллы холестерина — риск камнеобразования;
• Повышенное количество лейкоцитов — воспаление в желчевыводящих путях;
• Обнаруженные цисты лямблий или яйца описторхов — паразитарная инвазия;
• Слизь в большом количестве — признак раздражения слизистой. 

Точную расшифровку и назначение лечения даёт гастроэнтеролог — консультация доступна сразу после процедуры в нашей клинике.

Запись ведётся по телефону +7 (391) 295-09-48 или онлайн на сайте. Перед процедурой администратор уточнит возраст пациента, цель исследования, наличие направления, хронические заболевания и расскажет, как подготовиться к зондированию.