Описание
Определение уровня общего холестерина в крови помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, выявить нарушения липидного обмена и контролировать эффективность терапии. Анализ назначают взрослым и детям при профилактических осмотрах, подозрении на атеросклероз, перед операциями, при диабете и других состояниях. В клинике "Здоровые дети и семья" можно сдать кровь на холестерин без записи по будням с 07:30 до 13:00.
Что такое холестерин и зачем его проверять
Холестерин (холестерол) - это жироподобное вещество, которое входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, витамина D и желчных кислот. Около 80% холестерина вырабатывается в печени, остальные 20% поступают с пищей (мясо, яйца, молочные продукты).
Общий холестерин включает все фракции:
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности) - "плохой" холестерин, который откладывается на стенках сосудов
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности) - "хороший" холестерин, который выводит избыток из организма
- ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)
Повышенный уровень общего холестерина увеличивает риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Однако сам по себе этот показатель не дает полной картины - важно знать соотношение разных фракций. Поэтому часто вместе с общим холестерином назначают липидный профиль.
Кому и когда нужно сдавать анализ
Профилактическая проверка (скрининг)
Взрослым рекомендуется проверять холестерин:
- Мужчинам с 40 лет - ежегодно
- Женщинам с 45-50 лет (после начала менопаузы) - ежегодно
- При наличии факторов риска (курение, лишний вес, диабет, наследственность) - с 25-30 лет каждые 1-2 года
Детям анализ назначают:
- При избыточном весе или ожирении
- Если у родителей повышен холестерин или были инфаркты/инсульты до 55 лет
- При сахарном диабете
- В рамках диспансеризации (по показаниям)
Диагностика заболеваний
Анализ назначают при подозрении на:
- Атеросклероз сосудов
- Ишемическую болезнь сердца
- Нарушения липидного обмена (дислипидемии)
- Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
- Заболевания печени
- Болезни почек (нефротический синдром)
- Сахарный диабет
- Подагру
Контроль лечения
Повторные анализы сдают для оценки эффективности терапии:
- Через 4-6 недель после начала приема статинов
- Каждые 3 месяца при подборе дозы препаратов
- Каждые 6-12 месяцев на поддерживающей терапии
- При изменении образа жизни и диеты - через 2-3 месяца
Перед операцией и процедурами
Холестерин входит в стандартный перечень предоперационных анализов:
- Перед плановыми хирургическими вмешательствами
- Перед ЭКО и другими репродуктивными процедурами
- При госпитализации
- Для получения медицинских справок (на работу, водительские права)
Как подготовиться к анализу
За 8-14 часов до сдачи крови
Обязательно:
- Не есть (строго натощак). Последний прием пищи - не позже 20:00 накануне
- Можно пить обычную воду без газа
Нельзя:
- Завтракать, даже легко
- Пить чай, кофе, соки, компоты
- Употреблять алкоголь
- Жевать жевательную резинку
За 24-48 часов
Рекомендуется:
- Исключить жирную, жареную пищу
- Не переедать
- Избегать интенсивных физических нагрузок (спортзал, тяжелая работа)
- Не посещать баню, сауну
В день сдачи анализа
- Приходите утром с 07:30 до 13:00 (без записи)
- Откажитесь от курения минимум за 30 минут до процедуры
- Избегайте стресса и физического напряжения
- Посидите спокойно 10-15 минут перед забором крови
Прием лекарств
Обычно рекомендуется:
- Не отменять жизненно важные препараты (для сердца, давления, диабета) - принять утром как обычно
- Согласовать с врачом прием статинов в день анализа
- Не принимать витамины и БАДы утром перед процедурой
Если вы принимаете какие-либо препараты постоянно, уточните у врача, нужно ли их отменять перед анализом.
Можно ли сдавать не натощак
Для оценки общего холестерина строгое голодание критично. Если вы позавтракали, результат может быть искажен. В этом случае:
- Перенесите анализ на следующий день
- Или сдайте кровь, но предупредите врача, что ели (результат будет менее точным)
Некоторые лаборатории за рубежом разрешают сдавать липидный профиль не натощак, но в России стандартом остается сдача строго на голодный желудок.
Как проходит процедура
- В клинике вы регистрируетесь на ресепшене
- Медсестра проводит вас в процедурный кабинет
- Забор крови из вены занимает 2-3 минуты
- Накладывается ватка с пластырем - подержите руку согнутой 5-10 минут
- Результат будет готов через 2 дня
Детям кровь берут так же, как взрослым. Малышей можно отвлечь игрушкой или мультиком на телефоне.
Расшифровка результатов: нормы и отклонения
Референсные значения для взрослых
Желательный уровень общего холестерина: менее 5,0 ммоль/л.
Градация по степени риска:
| Уровень холестерина | Оценка | Риск |
| Менее 5,0 ммоль/л | Желательный | Низкий |
| 5,0-6,0 ммоль/л | Умеренно повышенный | Средний |
| 6,1-7,8 ммоль/л | Высокий | Высокий |
| Более 7,8 ммоль/л | Очень высокий | Очень высокий |
Важно: Эти значения - ориентир для здоровых людей. Если у вас диабет, гипертония или уже были инфаркты/инсульты, целевые уровни холестерина должны быть ниже (менее 4,0-4,5 ммоль/л). Точные цифры определяет врач по шкале SCORE с учетом всех факторов риска.
Нормы для детей и подростков
| Возраст | Мальчики (ммоль/л) |
Девочки (ммоль/л)
|
| До 5 лет | 2,95-5,25 | 2,90-5,18 |
| 5-10 лет | 3,13-5,25 | 2,26-5,30 |
| 10-15 лет | 3,08-5,23 | 3,21-5,20 |
| 15-18 лет | 2,93-5,10 | 3,08-5,18 |
У детей значения могут колебаться в зависимости от питания, роста и физической активности. Если результат выходит за границы нормы, педиатр назначит дополнительные обследования.
Холестерин при беременности
Во время беременности уровень холестерина физиологически повышается - это нормально. Организм вырабатывает больше гормонов, для чего нужен холестерин. Показатели могут достигать 6-8 ммоль/л без патологии. После родов все обычно приходит в норму.
Если холестерин был повышен до беременности, нужен контроль врача. Статины беременным противопоказаны.
Холестерин после 50-60 лет
У мужчин холестерин достигает пика к 40-50 годам, затем может немного снижаться. У женщин рост начинается после менопаузы (45-55 лет) из-за падения уровня эстрогенов. Это одна из причин, почему после 50 женщины болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще.
Пожилым людям особенно важно контролировать холестерин ежегодно и поддерживать его на уровне ниже 5,0 ммоль/л (а при имеющихся болезнях сердца - ниже 4,0-4,5 ммоль/л).
Что влияет на результат анализа
Повысить холестерин могут:
- Жирная еда накануне
- Прием пищи менее чем за 8 часов до анализа
- Интенсивная тренировка за день до сдачи
- Стресс, недосып
- Прием некоторых лекарств (гормоны, мочегонные, бета-блокаторы)
- Острые инфекции (ОРВИ, грипп) - лучше сдавать через 2-3 недели после выздоровления
- Менструация у женщин (лучше сдавать в первой половине цикла)
Понизить холестерин могут:
- Длительное голодание (более 14 часов)
- Строгая диета без жиров
- Прием статинов и других препаратов для снижения липидов
- Тяжелые заболевания печени
Если результат кажется неожиданным, имеет смысл пересдать анализ через 1-2 недели с правильной подготовкой.
Причины повышенного холестерина
Первичные (наследственные)
- Семейная гиперхолестеринемия - генетическое нарушение обмена липидов, передается по наследству. Холестерин может быть 8-15 ммоль/л даже у детей и молодых людей
- Полигенная гиперлипидемия - более мягкая форма, зависит от нескольких генов
- Семейная комбинированная гиперлипидемия - повышены и холестерин, и триглицериды
Вторичные (приобретенные)
Заболевания:
- Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) - замедляется обмен веществ, холестерин растет
- Сахарный диабет - нарушен жировой обмен
- Ожирение
- Болезни печени (гепатит, цирроз)
- Холестаз (застой желчи)
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
- Подагра
Образ жизни:
- Питание с избытком животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало, сыры, фастфуд)
- Малоподвижный образ жизни
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Хронический стресс
Прием лекарств:
- Гормональные контрацептивы
- Глюкокортикостероиды (преднизолон и аналоги)
- Некоторые мочегонные
- Бета-блокаторы
Причины пониженного холестерина
Низкий холестерин (менее 3,0 ммоль/л) встречается реже и может говорить о:
- Истощении, анорексии
- Тяжелых заболеваниях печени (цирроз, рак печени)
- Гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы)
- Хронических инфекциях, сепсисе
- Обширных ожогах
- Синдроме мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике)
- Некоторых видах анемии
- Приеме статинов в высоких дозах
Слишком низкий холестерин тоже не полезен: он нужен для синтеза гормонов, работы нервной системы, обновления клеток.
Что делать, если холестерин повышен
Не паникуйте
Один повышенный результат - не диагноз. Возможно, вы неправильно подготовились или было влияние временных факторов. Пересдайте анализ через 1-2 недели.
Обратитесь к врачу
Покажите результаты терапевту, кардиологу или эндокринологу. Врач:
- Оценит риск сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE (учитывается возраст, пол, давление, курение, уровень холестерина)
- Назначит липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, коэффициент атерогенности) - это даст полную картину
- Выяснит причину: назначит анализы на гормоны щитовидной железы, сахар крови, печеночные пробы, УЗИ
- Подберет лечение
Измените питание
Диета - основа лечения. Даже без лекарств можно снизить холестерин на 10-15% за 2-3 месяца.
Ограничьте:
- Жирное мясо (свинину, баранину, утку)
- Субпродукты (печень, почки, мозги)
- Колбасы, сосиски, паштеты
- Сливочное масло, сало, смалец
- Жирные сыры, сметану, сливки
- Яичные желтки (не более 2-3 в неделю)
- Фастфуд, выпечку на маргарине
- Майонез, жирные соусы
Включите в рацион:
- Рыбу жирных сортов (лосось, скумбрия, сельдь) - 2-3 раза в неделю
- Овощи и фрукты - 5 порций в день
- Цельнозерновые крупы (овсянка, гречка, бурый рис)
- Бобовые (фасоль, чечевица, нут)
- Орехи (грецкие, миндаль) - 30 г в день
- Растительные масла (оливковое, льняное)
- Авокадо
Добавьте физическую активность
Регулярные нагрузки повышают "хороший" холестерин (ЛПВП) и помогают снизить "плохой" (ЛПНП):
- Ходьба быстрым шагом 30-40 минут 5 раз в неделю
- Плавание, велосипед, танцы
- Любая активность, которая вам нравится
Не обязательно изматывать себя в спортзале - достаточно двигаться умеренно, но регулярно.
Откажитесь от курения
Курение снижает ЛПВП и повреждает сосуды, ускоряя развитие атеросклероза. Отказ от сигарет - один из самых эффективных способов защитить сердце.
Лекарства: когда они нужны
Статины (аторвастатин, розувастатин) назначают, если:
- Диета и изменение образа жизни не помогли за 3 месяца
- Холестерин очень высокий (более 7,5-8,0 ммоль/л)
- Высокий риск по шкале SCORE (более 5-10%)
- Уже были инфаркт, инсульт, стенокардия
- Сахарный диабет с поражением сосудов
- Семейная гиперхолестеринемия
Статины принимают длительно (годами), они хорошо переносятся и доказанно снижают риск инфаркта и инсульта на 25-40%. Дозу подбирает врач, контроль холестерина - каждые 3 месяца.
Народные средства: работают ли они?
Некоторые продукты и травы могут немного снизить холестерин:
- Чеснок
- Имбирь
- Куркума
- Зеленый чай
- Льняное семя
- Овсяные отруби
Но эффект слабый (2-5%), и полагаться только на них нельзя. Народные средства могут дополнять диету, но не заменяют ее и тем более не отменяют лекарства, если их назначил врач.
Холестерин общий или липидный профиль: что выбрать?
Когда достаточно общего холестерина
- Первичный скрининг у здоровых людей без факторов риска
- Динамическое наблюдение, если предыдущие анализы были в норме
- Экспресс-оценка перед приемом врача
Когда нужен липидный профиль
Липидный профиль включает:
- Общий холестерин
- ЛПНП (холестерин "плохой")
- ЛПВП (холестерин "хороший")
- Триглицериды
- Коэффициент атерогенности
Его назначают:
- При повышенном общем холестерине для уточнения, за счет какой фракции
- Для расчета риска атеросклероза
- При подборе и контроле лечения статинами
- Людям с факторами риска (диабет, гипертония, ожирение, наследственность)
- После 40 лет для точной оценки состояния
Пример: Общий холестерин 5,8 ммоль/л. Это повышено, но неясно, за счет чего. Липидный профиль показал: ЛПНП 4,2 (высокий, плохо), ЛПВП 1,5 (хороший, норма), триглицериды 1,1 (норма). Вывод: нужно снижать именно ЛПНП диетой или лекарствами.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пить воду перед анализом на холестерин?
Да, обычную воду без газа пить можно и нужно. Это не влияет на результат. Нельзя пить чай, кофе, соки, компоты.
Влияет ли время дня на результат?
Да, утром (7-9 часов) холестерин обычно немного выше. Поэтому анализ стандартно сдают утром натощак - это позволяет сравнивать результаты в динамике.
Нужно ли отменять лекарства перед анализом?
Жизненно важные препараты (для сердца, давления, диабета) не отменяют. Статины можно принять как обычно, но лучше уточнить у врача. Витамины и БАДы - пропустить утренний прием.
Что означает результат 6,5 ммоль/л? Это много?
6,5 ммоль/л - это повышенный уровень, требующий внимания. Желательно ниже 5,0. Но паниковать не стоит: нужно пересдать анализ с правильной подготовкой, сделать липидный профиль и проконсультироваться с врачом. Возможно, достаточно будет диеты и физкультуры.
Сколько действителен анализ на холестерин?
Для медицинских справок и планового обследования - обычно 14-30 дней. Для диспансеризации и некоторых целей - до 1 года, если показатели были в норме. Перед операцией требуют свежий анализ (не старше 10-14 дней).
Как быстро можно снизить холестерин диетой?
При строгом соблюдении диеты первые результаты видны через 4-6 недель. Максимальный эффект - через 2-3 месяца. Снижение обычно составляет 10-15%. Если этого недостаточно, добавляют лекарства.
Почему холестерин повышается с возрастом?
С годами замедляется обмен веществ, снижается физическая активность, накапливаются хронические болезни. У женщин после менопаузы падает уровень эстрогенов, которые защищали сосуды. У мужчин часто добавляется лишний вес.
Можно ли сдать анализ ребенку?
Да, детям анализ делают так же, как взрослым (кровь из вены). Показания: избыточный вес, диабет, наследственность, плановый осмотр по назначению педиатра. Подготовка такая же - натощак 8-12 часов.
Нужно ли проверять холестерин, если ничего не болит?
Да, особенно после 40 лет или при наличии факторов риска. Атеросклероз развивается годами бессимптомно. Когда появляются боли в сердце или случается инфаркт, процесс уже запущен. Проще предотвратить, чем лечить.
Холестерин 4,2 - это нормально?
Да, 4,2 ммоль/л - хороший показатель, ниже порога 5,0. Поддерживайте этот уровень здоровым питанием и активностью.
Может ли стресс повысить холестерин?
Да, хронический стресс влияет на гормональный фон и обмен веществ, что может повышать холестерин. Кроме того, в стрессе люди часто переедают, курят, двигаются меньше - это тоже вносит вклад.
Чем отличается общий холестерин от ЛПНП?
Общий холестерин - это сумма всех фракций (ЛПНП + ЛПВП + ЛПОНП). ЛПНП - это "плохой" холестерин, который откладывается на стенках сосудов. Именно ЛПНП - главный виновник атеросклероза. Общий холестерин может быть в норме, а ЛПНП - повышен, и наоборот.
Можно ли снизить холестерин без статинов?
Если холестерин повышен умеренно (5,5-6,5 ммоль/л) и нет высокого риска, можно попробовать диету и физкультуру на 3 месяца. У многих это дает эффект. Если не помогло или риск высокий - нужны лекарства.
Холестерин в норме, но врач назначил статины. Почему?
Возможно, у вас уже был инфаркт, стенокардия, диабет или другие состояния, при которых статины назначают даже при нормальном холестерине - для защиты сосудов и профилактики осложнений. Уточните у врача показания.
Повышенный холестерин - это навсегда?
Не обязательно. Если причина в питании и образе жизни, изменения могут привести к норме. При наследственной гиперхолестеринемии потребуется пожизненное лечение. Но даже в этом случае можно держать показатели под контролем.
Можно ли есть яйца при повышенном холестерине?
Можно, но умеренно. Современные исследования показывают, что 1 яйцо в день обычно не повышает холестерин крови у большинства людей. Но если у вас уже высокие показатели, лучше ограничиться 2-3 яйцами в неделю и следить за общим количеством насыщенных жиров в рационе.
Какие продукты точно нужно исключить?
Фастфуд (бургеры, картофель фри), промышленная выпечка на маргарине, жирные колбасы и копчености, сало, жирные соусы. Это главные источники трансжиров и насыщенных жиров, которые резко повышают холестерин.
Помогает ли спорт снизить холестерин?
Да, регулярные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велосипед) повышают ЛПВП ("хороший" холестерин) на 5-10% и помогают снизить ЛПНП. Плюс спорт помогает сбросить вес, что само по себе улучшает липидный профиль.
Можно ли сдавать анализ во время месячных?
Можно, но лучше подождать до конца менструации или сдать в первой половине цикла. Гормональные колебания могут немного влиять на результат.
Холестерин повысился после праздников. Что делать?
Это нормально после обильных застолий. Вернитесь к обычному питанию, добавьте овощи и каши, больше двигайтесь. Пересдайте анализ через 2-3 недели - скорее всего, показатели вернутся к норме.
Нужно ли сдавать холестерин натощак детям?
Да, подготовка такая же, как у взрослых: 8-12 часов голода, только вода. Для маленьких детей допускается сократить период до 8 часов.
Сдайте анализ на холестерин в Красноярске уже сегодня
Анализ крови на холестерин общий можно сдать без предварительной записи в клинике «Здоровые дети и семья» в Красноярске. Приём биоматериала осуществляется по будням с 07:30 до 13:00 в порядке живой очереди. Результат будет готов через 3 рабочих дня и доступен по email или в бумажном виде. Просто приходите в удобное время - дополнительная запись не требуется.